不同方案治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察.docVIP

不同方案治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察 摘要：目的 分析探讨不同方案治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗效果。方法 选取2014年1月～2015年3月在我院接受治疗的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者106例，按照随机数字表法分成两组，对照组53例，采用制霉菌素栓对患者进行治疗，观察组53例，采用定君生联合制霉菌素栓对患者进行治疗的，对比治疗后两组患者的临床治疗效果和半年内的复发情况。结果 经治疗，观察组患者的临床治愈率明显高于对照组，同时观察组患者的疾病复发率明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P 0.05）。结论 采用定君生联合制霉菌素栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，疗效显著，可有效控制疾病复发，安全性高。 关键词：复发性外阴阴道假丝酵母菌病；制霉菌素栓；定君生 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）属于妇产科外阴、阴道炎炎症性疾病，发病率和复发率均较高，对患者的身心健康均有不同程度的影响[1]。若在治疗后，相应体征和临床症状均消失，3个月内，真菌学检查均显示为阴性，后再次复发，则判定为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC），该病治疗周期长，临床治疗效果不理想，会对患者造成加大的身心伤害[2]。 1 资料与方法 1.1一般资料 以2014年1月～2015年3月在我院接受治疗的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者106例，所有患者均于此次治疗前半年内复发过阴道念珠菌病。所有患者均是自愿参加本次研究。106例患者，年龄26～43岁，平均年龄（33.4±4.7）岁，病程1～7年，平均病程（2.9±1.1）年。将106例患者按照随机数字表法分成对照组（53例）和观察组（53例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组 采用制霉菌素栓（北京双吉制药有限公司国药准字：对患者进行治疗，晚上取1粒置入阴道内，连续用药10 d，治疗开始后的第2、3个月，在月经完全干净3 d后，再用药，连续用药10 d。 1.2.2观察组 在对照组的基础上加用定君生（内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字：S座机电话号码），于早上用药，联用10 d，第2、3个月月经结束3 d后开始用药，用药10 d。 治疗期间，禁止性生活，不使用其他药物以及抗生素，不进行阴道灌洗。用药疗程结束后，第7～14 d和6个月后，采集1次阴道分泌物标本，进行检验，以判断两组患者的临床治疗效果和治疗后疾病复发情况。 1.3疗效判断标准 痊愈：阴道疼、痒，黏膜充血等临床症状均完全消失，镜检结果（-）；显效：体征和临床症状均得到了明显缓解，镜检结果（-）；有效：体征和临床症状消失一部分，镜检结果（+）；无效：体征和临床症状均未得到改善或存在加重现象，镜检结果（+）。治愈 （痊愈+有效）/总例数×100%。复发：治疗后，体征和临床症状均消失，镜检结果（-），一段时间，体征和临床症状又再次出现，镜检结果（+）。 1.4统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示，组间率对比采取χ2检验；以P 0.05时为差异有统计学意义。 2 结果 2.1对比两组患者的临床治疗效果，可知观察组患者的临床疗效明显优于对照组，组间对比具有显著性差异（P 0.05），见表1。 2.2对比两组患者的治疗后半年内的疾病复发情况。治疗后，6个月内，观察组53例患者中共出现2例复发患者，疾病复发率为3.8%；对照组53例患者中共出现8例复发患者，疾病复发率为15.1%。两组患者复发率对比，χ2 4.075，P 0.05。 2.3不良反应 两组患者在用药期间以及用药间隔期均未出现明显不良反应和不适症状。 3 讨论 在健康人的阴道菌群中，乳酸杆菌数量最多，约占95%，达8×107/ml，可与阴道内其他菌群共生和拮抗，维持微生态和免疫功能的平衡，使阴道内PH值处于正常范围内，防止炎症的发生[3]。但一旦这种平衡被其他因素（妊娠期间、糖尿病未控、免疫力下降等）破坏，菌群之间的相互制约作用就会失效，导致致病菌的大量滋生繁殖，进而引发炎症，致使临床症候群的产生[4]。若诱因一直存在，未得到根治，病情就会出现反复，因此，在对由致病菌引起的阴道疾病时，必须及时清除致病菌（诱因）[5]。 由表1可知，治疗后，观察组患者的临床治愈率（98.1%）明显高于对照组（86.8%），表明在外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗上，定君生和制霉菌素栓联合应用临床疗效更佳。定君生属于引导乳酸杆菌制剂，是由健康妇女阴道中提取的乳酸菌DM8909菌株经人工繁殖后制成的活菌制剂。定君生置入阴道后，会产生大量乳酸和过氧化氢，快速降低阴道内pH值，使非嗜酸性微生物的生产繁殖得到有效抑制，因