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受付印 調　停 遺　産　分　割 申　立　書 審　判 （被相続人１人につき収入印紙１,２００円分をこの欄にはる。） （はった印紙に押印しないでください。） 収入印紙 円 予納郵便切手 円 関連事件番号 平成 年（家 ）第 号 大　阪　家庭裁判所 御 中 平成　　　年 　　月 　　日 申立人 （又は法定代理人等） の署名押印 又は記名押印 ※複数名の場合は連名で署名または記名押印 印 添付書類 □ 被相続人の戸 除 籍謄本 通　　□　預貯金の通帳の写し又は残高証明書　　　 通 金融機関名?支店名?口座番号の記載があるもの □　被相続人の改製原戸籍謄本 通　　□　株式の残高証明書 通 □　相続人全員の現在の戸籍謄本 通 （亡くなった相続人がいれば，その方の出生から死亡までの戸籍謄本も必要） □　被相続人の住民票除票 通　　□　自動車の登録事項証明書 通 □　相続人全員の住民票 省略のないもの 通　　□　相続税の申告書の写し 通 □　登記事項証明書（不動産） 通　　□　遺言書の写し 通 □　固定資産税評価証明書 通　　□　遺産目録 通 当事者 別紙当事者等目録記載のとおり 被相続人 本　　籍 最後の住所 氏　　　名 昭和 年 　　 月 　　日死亡 平成 注）太枠の中だけ記入してください。 申　立　の　趣　旨 被相続人の遺産の分割の 調停 ? 審判 を求める。 ※どちらかに○をしてください。 ○のない場合には調停として扱います。 申　立　の　理　由 共同相続人間で遺産分割協議が整わないため，申立てをします。 共同相続人 別紙当事者等目録記載のとおり 遺　　　産 別紙遺産目録記載のとおり 特 別 受 益 １　特別受益の主張　□ある　□ない ２（１で「ある」の場合）その内容を記載してください。 特別受益者 （生前贈与や遺贈を受けた人） 特別受益の時期 特別受益の内容 （対象物，金額，数量など） ※　特別受益とは，相続分の前渡しと見られるような生前贈与や遺贈のことです（民法９０３条）。 （別紙） 当　事　者　等　目　録 申　立　人 住　　所 〒　　　　－ （ 方） 送達場所 □上記住所と同じ 〒　　　　－ （ 方） フリガナ 氏　　名 被相続人との続柄 代理人 資　格 □弁護士　□親権者（□父　□母）　□成年後見人　□特別代理人　□ ????? 氏　名 住　所 〒　　　　－ （ 方） （ 方） ※１ 住　　所 〒　　　　－ （ 方） 送達場所 □上記住所と同じ 〒　　　　－ （ 方） フリガナ 氏　　名 被相続人との続柄 代理人 資　格 □弁護士　□親権者（□父　□母）　□成年後見人　□特別代理人　□ ????? 氏　名 住　所 〒　　　　－ （ 方） ※１ 住　　所 〒　　　　－ （ 方） 送達場所 □上記住所と同じ 〒　　　　－ （ 方） フリガナ 氏　　名 被相続人との続柄 代理人 資　格 □弁護士　□親権者（□父　□母）　□成年後見人　□特別代理人　□ （ 方） ????? 氏　名 住　所 〒　　　　－ （ 方） （注）太枠の中だけ記入してください。※１の欄は，申立人，相手方又は利害関係人の区別を記入してください。 ※２の欄には被相続人から見た続柄を記入してください。包括受遺者等の場合には，その旨を記入してください。 （別紙） 当　事　者　等　目　録 ※１ 住　　所 〒　　　　－ （ 方） 送達場所 □上記住所と同じ 〒　　　　－ （ 方） フリガナ 氏　　名 被相続人との続柄 代理人 資　格 □弁護士　□親権者（□父　□母）　□成年後見人　□特別代理人　□ ????? 氏　名 住　所 〒　　　　－ （ 方） （ 方） ※１ 住　　所 〒　　　　－ （ 方） 送達場所 □上記住所と同じ 〒　　　　－ （ 方） フリガナ 氏　　名 被相続人との続柄 代理人 資　格 □弁護士　□親権者（□父　□母）　□成年後見人　□特別代理人　□ ????? 氏　名 住　所 〒　　　　－ （ 方） ※１ 住　　所 〒　　　　－ （ 方） 送達場所 □上記住所と同じ 〒　　　　－ （ 方） フリガナ 氏　　名 被相続人との続柄 代理人 資　格 □弁護士　□親権者（□父　□母）　□成年後見人　□特別代理人　□ （ 方） ????? 氏　名 住　所 〒　　　　－ （ 方） （注）太枠の中だけ記入してください。※１の欄は，申立人，相手方又は利害関係人の区別を記入してください。 ※２の欄には被相続人から見た続柄を記入してください。包括受遺者等の場合には，その旨を記入してく