优化急诊流程对ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间的影响分析.docVIP

优化急诊流程对ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间的影响分析 　　摘要：目的 分析优化急诊流程对ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间的影响。方法 选取从2013年8月～2015年8月收治的96例ST段抬高心肌梗死患者，按照随机数字法分为对照组（48）与观察组（48），对照组采取传统模式，观察组采取优化急诊流程，对比两组急诊停留时间以及就诊至球囊扩张时间。结果 观察组急诊停留时间、就诊至球囊扩张时间明显优于对照组（P0.05）。结论 对ST段抬高心肌梗死患者采取优化急诊流程，能缩短就诊至球囊扩张时间，确保患者成功救治。 　　关键词：就诊至球囊扩张时间；ST段抬高心肌梗死；优化急诊流程 　　临床中，急性心肌梗死是急性心血管疾病中较为常见的类型，具有较高的病死率，对患者健康造成严重威胁。目前，治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）比较有效的方法为急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），越早采取血管再通治疗，患者恢复可能性也就越大。美国心脏学会指南指出就诊至球囊扩张时间应90min，但部分研究结果发现，ST段抬高心肌梗死无法达到标准[1，2]。在ST段抬高心肌梗死抢救过程中医护配合、抢救连续性有着重要的作用。本文主要分析优化急诊流程对ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间影响，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取从2013年8月～2015年8月收治的96例ST段抬高心肌梗死患者，按照随机数字法分为对照组（48）与观察组（48）。对照组中，20例女，28例男，年龄为48岁～79岁，平均为（60.34±10.35）岁。观察组中，19例女，29例男，年龄为49岁～78岁，平均为（60.86±10.09）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P0.05，无统计学意义，但有可比性。 　　1.2方法 本组患者发病时，以心电图ST段持续性抬高为主要表现，持续性胸痛症状30min，病发12h之内采取急诊经皮冠状动脉介入治疗。对照组采取传统模式，患者入院后，急诊科负责接诊，护理人员遵医嘱对患者采取心电图有关检查，医生与患者症状结合诊断ST段抬高心肌梗死，由心内科医生会诊，确诊后，心内科医生与导管室联系，采取急诊经皮冠状动脉介入治疗，术前护理人员遵医嘱做好准备，各项准备完成后，将患者送至介入中心。观察组采取优化急诊流程：①救治流程优化。采取抢救后挂号缴费，对于进入抢救室患者无需等待医嘱，护理人员及时采取心电图检查，并采取急救。通过急诊医生诊断为ST段抬高心肌梗死患者，由心内科医生进行会诊，并将导管室系统启动。护理人员采取定位、定时、定岗定人等抢救模式。定位即在规定位置摆放抢救所需的仪器以及物品，急诊医护人员熟知，并且尽快进行抢救。定时即在患者进入抢救室10min之内采取心电图检查，20min之内采取心脏超声检查，30min之内根据医嘱嚼服氯吡格雷与阿司匹林，90min之内采取急诊经皮冠状动脉介入治疗。定人定岗即由2名责任护士确定各项分工，明确操作责任，共同完成抢救。②交接流程优化。心内科医生负责24h值班，如果有急诊医生通知，需要在5min之内进行急会诊，在查看患者以后，与家属进行术前谈话并签订手术同意书。同时导管室负责24h值班，导管室准备需要在15min之内完成。此外，科室术前交接单需要完善，患者家属在住院手续办理的同时采取急诊经皮冠状动脉介入治疗。 　　1.3观察指标 观察两组急诊停留时间以及就诊至球囊扩张时间，急诊停留时间即为患者就诊到离开抢救室所用时间，就诊至球囊扩张时间即患者就诊到球囊扩张所用时间。 　　1.4 统计学分析 数据统计分析应用 SPSS 15.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用x±s表示，P0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组急诊停留时间、就诊至球囊扩张时间明显优于对照组，P0.05，有统计学意义。两组急诊停留时间与就诊至球囊扩张时间对比见表1。 　　3讨论 　　临床中，闭塞血管再通、心肌再灌注不仅能抢救缺血心肌，保护患者心功能，使梗死面积缩小，避免心室扩大，同时能防止患者发生心力衰竭，减少病死患者，有利于临床预后改善。采取急诊经皮冠状动脉介入治疗方法，能快速开通血管，对于病发6h的ST段抬高心肌梗死患者，能降低其病死率，如果就诊是在患者发病1h之内，病死率降低更为明显。相关研究发现，每延长10min就诊至球囊扩张时间，对于急诊经皮冠状动脉介入治疗患者，其获益会降低0.9%～1.2%，但有效护理措施与绿色通道之间的相互配合，能提升临床疗效[3，4]。在急诊科，缩短患者就诊至球囊扩张时间是成功抢救的关键，但需要医护人员之间的密切配合以及急诊流程的优化，这能够及时对不同紧急事件进行处理。 　　优化急诊流程，能减少患者家属办理挂