中华人民共和国注土木工程师(岩土)执业资格考核认定申报表.docVIP

附件2： 中华人民共和国 注册土木工程师（岩土）执业资格 考核认定申报表 所属省、自 治区、直辖市 或部门名称 单位名称 申报人姓名 身份证号码 申报时间 年 月 日 全国勘察设计注册工程师管理委员会编制 填 写 注 意 事 项 1、本申报表一律用钢笔或签字笔由申报人如实填写，字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。 2、“专业学历”一档中应填写符合考核认定条件的专业学历，未获学位的，不应自行填写学位。 3、“从事岩土工程工作主要经历”中，应按专业技术职务级别不同分别填写。其中：“从事何专业技术工作”应明确填写专业工作性质。 4、“完成主要工程项目业绩”中，应按要求认真填写，如填写不下，可另加附页，且每页均应加盖单位印章。其中：“工作内容”应填写完成岩土工程勘察、设计、咨询、监理等工作；“起何作用”应填写项目负责人、专业负责人、主要设计人或参加人；“完成情况及获何奖励”应填写“在建”或“已建成“及获何奖励。 基 本 情 况 所属省、自治区、直辖市或部门： 姓名 性别 出生年月 年 月 照片 籍贯 民族 身份证号 请在所在符合 项后打勾 1970年及以前毕业□ 1970年以后毕业□ 其他□ 聘用单位 单位名称 通讯地址 联系电话 邮编 专业学历 毕业院校 毕（肆、结）业时间 专 业 学历 学位 年 月 参加工作时间 年 月 累计从事岩土工程年限 任专业技术职务及任职时间 正、副总工程师任职时间 接受教育、培训及发表论文、著作情况 是否有过违反职业道德行为 从事岩土工程工作主要经历 起止时间 工 作 单 位 从事何专业技术工作 职务 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月  单位印章： 完成主要工程项目业绩 起止时间 项目名称 项目规模和复杂程度 工作内容 本人起何作用 完成情况及 获何奖励 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月  单位印章： 完成主要工程项目业绩 起止时间 项目名称 项目规模和复杂程度 工作内容 本人起何作用 完成情况及 获何奖励 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 年 月 至 年 月 工作单位推荐意见 申报材料属实，同意推荐申报注册土木工程师（岩土）考核认定。 负责人（签字）： （单位印章） 年 月 日 省、自治区、直辖市建设行政和人事行政部门或 铁道部、水利部主管勘察设计和人事行政部门或 总后基建营房部和总政干部部审核、复核意见 申报材料属实，同意申报。 负责人（签字）： 负责人（签字）： （单位印章） （单位印章） 年 月 日 年 月 日 全国勘察设计注册工程师岩土工程专业管理委员会初审意见 经初审，同意申报。 全国勘察设计注册工程师 岩土工程专业管理委员会 负责人（签章）： （印章）