培训课件-第五章术后反应与并发症的处理.ppt

处理 1、局部可用硫酸镁湿敷患处。 2、若属于敷料压迫过紧，可适当松动敷料，减轻局部压力。 3、局部可用中药芒硝、大黄、金银花、马齿苋、苏木、苦参，或用苦参汤、五倍子汤加减，熏洗患处。 四、肛缘水肿 处理 4、患处外敷黄连膏、如意金黄膏、冲和膏、九华膏、马应龙痔疮膏等。 5、伴有血栓形成时，应及时切开，摘除血栓，促进愈合。 6、感染引起的炎性水肿，应消炎止痛，适当选用抗生素.若有脓肿形成者，应及时切开排脓，防止感染扩散。 四、肛缘水肿 五、排便困难 痔瘘术后患者大便排出困难比较常见，多因患者术后惧痛，惧便而控制饮食，造成便次减少、粪便干硬、便时剧痛。 原因 1、病人术后控制饮食，或少渣饮食。 2、病人术后因肛门疼痛，不敢排便。 3、肛门部神经受到刺激引起肛门疼痛及反射 性地肛门括约肌痉挛收缩。 4、肛门直肠手术时，损伤齿线附近的组织较 多，致使排便反射减弱，粪便在肠道蓄留 的时间长而发生便秘。 五、排便困难 五、排便困难 5、年老体弱、久病或产妇、懒于活动的人， 膈肌、腹肌收缩力减弱，腹压降低。 6、肛门直肠手术后，服用解热镇痛药物，出 汗较多而丢失水分，粪便干燥，不易排 出。 7、肛门直肠手术后，应用吗啡、度冷丁或樟脑 酊、阿片酊类镇痛药物。 原因 五、排便困难 8、术后使用硫酸钡灌肠检查，钡剂尚未排 尽，而急于手术。 9、素有习惯性便秘，长期服用泻药，术后突 然停药。 10、长期卧床或长期服用土霉素、四环素的 病人，因肠蠕动减慢，水份过多吸收。 原因 五、排便困难 预防 1、习惯性便秘病人，常规服用药物治疗。 2、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果。 3、适当活动，不必久卧，要养成每日晨起排 便的习惯。 4、术后于首次大便前，可适当口服麻仁丸、 果导片或番泻叶代茶饮服，以保持大便 通畅。 5、术后鼓励病人正常饮食，适当多食富含纤 维素的食物，以维持术前的正常排便规 律。 处理 1、晨起喝凉开水1杯，增加胃肠蠕动，促进排 便。 2、交替针刺支沟、足三里、气海、三阴交等 穴。 3、便前取液体石蜡或用甘油或用温开水或用软 皂水灌肠或用开塞露1~2支临便前注入肛 内。 五、排便困难 五、排便困难 4、药物对症治疗：伴有焦虑和精神不安，可服用安定或利眠宁；伴有肠痉挛，可服用阿托品或普鲁本辛，便秘缓解后立即停药。中药常用的有大黄或番泻叶，中成药有麻仁丸、槐角丸、痔瘘双消丸等。 5、若有坚硬的粪块嵌入肛管直肠内，应在肛门局部麻醉下、肛门松弛后，医者带手套涂润滑油，插入肛管直肠内，捏碎粪块逐个抠出。 处理 六、发 烧 肛门直肠病手术后2~3天内约有50%以上的病人体温常增高在37.5℃左右。此类发烧多属于术后吸收热，一般不需处理，可自行退热。如持续发热或超过38℃以上则考虑术后发热。 六、发 烧 原因 1、手术的损伤和毒素吸收的刺激。 2、药物反应：如内痔注射明矾制剂或枯痔 液等，或外涂枯痔散、唤痔散、插入枯 痔钉等。 3、术后伤面感染。 六、发 烧 原因 4、术后并发其他疾病也可引起发烧，如上 呼吸道感染、泌尿系感染、肛周脓肿、 炎性外痔等。 5、少数病人出现原因不明的低热，这可能 与其他疾病有关，应注意区别。 六、发 烧 预防 1、术前对病人做全面检查，如有发热，应先进行病因和对症治疗，待体温正常后再行手术。 2、术中要严格遵守无菌操作技术，术后常规应用抗生素或清热解毒、凉血之中药汤剂。 3、应严格掌握手术禁忌症，对年老体弱或多病患者，术后要注意调理，尤其是汗出后要注意保暖，勿受六淫之邪侵袭。 六、发 烧 处理 1、术后吸收热，可不必特殊处理，常规应用抗生素即可。 2、若体温持续在38℃以上时，应给予清热镇痛剂，如扑热息痛、安乃近等，或口服清热解毒液、柴胡注射液、鱼腥草注射液等。 3、若系局部或全身感染引起的发烧，应积极处理，可给予大剂量青霉素或氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、红霉素等静脉滴注，或应用中药普济消毒饮或黄连解毒汤等随症加减，水煎内服以清热解毒。 六、发 烧 处理 4、如果局部感染形成脓肿者，应及时切开排 脓。 5、若系外感发热，应根据情况进行辨证施 治。 6、原因不名的发烧，应及时查找原因，分别 情况，对症处理。 七 、伤面愈合迟缓 原因 1、手术切除皮肤过多，组织缺损严重。 2、混合痔内扎外剥术时，外痔处理不 当，或皮赘遗留过多，发生水肿；或 伤面内遗留有线头等，影响伤面愈合。 3、术后换药操作粗暴，反复擦拭，或换 药次数过于频繁，影响伤面愈合。 4、局部使用外用药物不当。 七 、伤面愈合迟缓 原因 5、手术后肛门伴有湿疹，瘙痒或接触性皮 炎。 6、术后伤面感染，或患有蛲虫、滴虫、肠 炎、慢性腹泻等肠道疾病。 7、术后伤面引流不畅，形成假性愈合。 8、患有全身性慢性疾病，如贫血、营养不