培训课件-神经系统疾病患儿的护理.ppt

【护理诊断及合作性问题】 与病毒血症有关 1．体温过高 2．躯体活动障碍 与脑实质炎症有关 3．潜在并发症 颅内压增高 【护理措施】 （一）发热的护理 监测体温 观察热型及伴随症状 降温处理 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位 （二）积极促进功能恢复 1．细心的生活护理 2．按医瞩给予促进脑功能药物 3．恢复肢体功能 （四）健康指导 1. 介绍预后 2. 注意个人卫生 3. 避免蚊子叮咬 （三）协助降低颅内压 请思考以下问题 1．婴幼儿腰穿的位置与成人有何不同？为什么？ 2．小儿有哪些先天性反射？何时消失？ 3．化脓性脑膜炎常见病原体有哪些？最常见的侵入途径是什么？ 4．患儿，8个月，因化脓性脑膜炎入院，现患儿烦燥不安，严重喷射性呕吐，前囟隆起，高热持续不降。 问题： （1）该患儿的护理诊断及合作性问题有哪些？ （2）该患儿首优的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？ （3）对该患儿家长应进行哪些健康指导？ 5．患儿，1岁，因发热、喷射状呕吐、昏迷及抽搐入院，初步诊断为化脓性脑膜炎，体检：R35次/分，P120次/分，T39℃，意识模糊，医生欲取脑脊液进行检查。 问题： （1）做为一名当班护士你应做哪些准备？ （2）腰椎穿刺后怎样护理？ 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 第二节 化脓性脑膜炎 第三节 病毒性脑膜炎、脑炎 第一节 小儿神经系统解剖生理特点 一、大脑、脊髓 1. 脑细胞的分化 2. 脑神经髓鞘 3. 脊髓的末端： 婴幼儿做腰椎穿刺时位置要低，以第3～4或4～5腰椎间隙为宜 二、脑脊液 新生儿脑脊液量少（约50ml），压力低，正常脑脊液外观透明，细胞数不超过l0×106/L 新生儿可达20×106/L） 糖含量2.8～4.4mmol/L 氯化物118～128mmo1/L 蛋白不超过400mg/L 三、神经反射 1．出生时已存在的永久反射 2．出生时已存在以后逐渐消 失的反射 3．出生时不存在以后逐渐出 现的永久反射 4．病理反射 目录 第二节 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，可以出现在任何季节，特别是冬季。 常见致病菌与患儿年龄关系 1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌 最常见的是大肠埃希菌 2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎最为常见 入侵途径： 上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道 【护理评估】 （一）健康史 有无上呼吸道、皮肤或胃肠道 感染, 出生史。 （二）身体状况 1．典型表现 全身中毒症状 颅内压增高症 脑膜刺激征 　　　3月以下患儿起病隐匿 体温可升高或降低，面色青灰，吸吮力差、拒乳、呕吐，哭声高尖，两眼凝视，前囟饱满、肌张力增高或颅骨缝裂开，不典型惊厥发作等 脑膜刺激征可不明显 2． 非典型表现 3．并发症 硬脑膜下积液、脑积水、及脑实质或颅神经损伤如肢体瘫痪、眼球运动障碍、耳聋、失明 　　面瘫 　　脑积水 （三）心理-社会状况 注意评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐惧的程度，应对方式。评估社区、家庭托幼机构的卫生情况，了解可能引发疾病的社会及环境因素 （四）辅助检查 1.血常规 2.脑脊液检查 外观混浊 压力↑ 白细胞↑ 糖↓ 蛋白质↑ 涂片或细菌培养可找到致病菌 类型 外观 压力 kPa 白细胞 106/L 蛋白 g/L 糖 mmol/L 氯化物 mmol/L 其他 正常 清亮透明 正常 0￣10 婴儿 0～20 0.2￣0.4 新生儿 0.2～1.2 2.8￣4.4 婴儿 3.9～5.0 118￣128 婴儿 110～122 化脓性脑膜炎 混浊脓性 增高 数百￣数千 以中性 为主 明显 增高 明显 降低 降低 培养 可见 致病菌 结核性脑膜炎 微混 毛玻璃样 增高 数十￣数百淋巴为主 早期可以中性为主 明显 增高 明显 降低 降低 抗酸染色涂片或培养找致病菌 病毒性脑膜炎 清亮 个别微混 正常或 增高 正常￣数百 正常 或轻度增高 正常 正常 病毒抗体阳性 几种脑膜炎脑脊液改变 （五）治疗要点 1.抗生素用药原则为联合、早期、足 量、足疗程、静脉给药 2.对明确诊断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第三代头孢菌素 【护理诊断及合作性问题】 颅内压增高 1．潜在并发症 2．体温过高 与细菌感染有关 3．有受伤的危险 与抽搐有关 【护理目标】 1．患儿颅高压等并发症得到及时救治 2．患儿体温恢复正常 3．患儿没有受伤的情况发生 【护理措施】 （一）协助降低颅内压 1．防止颅内压增高 2. 按医嘱用药 3. 密切观察病情变化 （二