培训课件-妊娠期高血压疾病病人的护理查房张利欢.ppt

Thank You! L/O/G/O 妊娠期高血压疾病病人的护理 兰州大学护理专业 张利欢 妊娠期高血压疾病 护 理 程 序 定 义 表 现 处 理 案 例 介 绍 4 1 2 3 定义 妊娠期高血压疾病 是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 [ Image information in product ] Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 妊娠期高血压 子痫前期 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 妊高症分类 子痫 初产妇 ②年轻孕产妇或高龄孕产妇者 ③精神过度紧张 ④季节或气温变化过大 ⑤营养不良者 ⑥体型矮胖者 ⑦子宫张力过高者 ⑧家族有高血压病史者。 ⑨有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇　 （一）易发因素 　　①免疫学说； 　　②子宫—胎盘缺血缺氧学说； 　　③血管内皮功能障碍 ④营养缺乏及其他因素。 （二）病因学说 病理生理 全身小动脉痉挛 肾小动脉及 毛细血管缺氧 周围小血 管阻力增加 血压增高 肾小球通 透性增加 肾小球滤过率下 降钠重吸收增多 蛋白尿 水肿 1.妊娠期高血压 首次出现BP≥140/90mmHg;尿蛋白（-）；上腹不适；产后确认. 2.子痫前期 ①轻度：BP≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）. ② 重度：BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥2g/24h或随机尿蛋白≥ （++）;血肌酐轻度↑.血小板↓；LDH↓ 临床表现 3.子痫 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷. 4.慢性高血压并发子痫前期. 5.妊娠合并慢性高血压. 　　 临床表现 辅助检查 1、实验室检查 2、影像学检查 3、专科检查 处理原则 镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、病死率及严重后遗症的目的。 案例介绍 基本情况 入院查体 实验室检查 血常规检查示血K和总蛋白均↓； LDH↑；隐血1+；尿蛋白3+ 患者毛燕平，女，30岁，因“停经8月余，血压升高3月余”于2014年8月30日入院。 T36.9 P95次/分 H20次/分 BP182/118mmHg 。 案例介绍 专科检查 手术情况 产查：宫高27cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心142次/分.肛查：劲管未消，宫口未开，胎膜未破。 病人于9月1日急诊在腰麻下行子宫下段横切口剖宫产术；术中见羊水淡墨绿色，术毕血压为110/70mmHg 护理程序 ?? 评估 诊断 ? ? 计划 ? ? 实施 ? ? 评价 ?? 评估 健康史 年龄、季节变化 水肿，抽搐、昏迷 血压、尿蛋白 辅助检查 发作时的状况 相关知识 情绪 心理-社会 身体状况 身体状况 健康史 Contents 护理诊断/问题 1.有受伤的危险 与发生抽搐有关 2.营养失调 低于机体需要量 与术后机体的代谢率增高有关 3.有皮肤完整性受损的危险 4.有导管脱出的危险 5.潜在并发症 感染、大出血、胎盘早期剥离 护理计划 预期目标！！！ 杜绝并发症、促进康复、增进舒适！ 床旁交接 间断吸氧 心电监护 各管路 生命体征、血压监测 24h出入量 镇静 解痉 降压 利尿 抗炎 安置病人 体位 病情观察 静脉补液 护理措施 抬高床头30度、左侧卧位 1.防跌倒、坠床 2.定时监测血压，合理使用降压药物 3.发生抽搐时防止自伤及舌咬伤 有受伤的危险 营养失调：低于机体需要量 静脉输注氨基酸、 转化糖等 肠外营养 Add Title 肠内营养 高热量、足量蛋白、高维生素流质饮食 MgSO4： 1.用药方式 2.毒性反应 3.注意事项 用药护理 1.协助医生控制抽搐 2.专人护理，防止受伤 3.基础护理、防感染 4.减少刺激，以免诱发抽搐 5.严密监护 6.为终止妊娠做好准备 子痫护理 1.开放静脉，测量血压 2.继续硫酸镁治疗，加强用药护理 产时及产后护理 潜在并发症的观察与护理 感染 产后 出血 胎盘早期剥离 1.保持伤口敷料的干燥、清洁；敷料渗湿时及时更换 2.根据医嘱使用五水头孢和克林霉素等抗生素治疗 感染 控制血压、减轻水肿 避免各种危险因素 定期检测血压 抽搐时防止自伤 胎盘早期剥离 产后出血 术后严密观察血压的变化，遵医嘱使用止