培训课件-人工流产并发症.ppt

术中子宫出血 人工流产综合征 宫颈裂伤 子宫穿孔 术中并发症 Complications during the operation 出血与妊娠月份成正比 超过200ml，为流产出血 处理： 迅速清除残留组织 适时应用宫缩药物 按摩子宫 原因： 宫颈及子宫受机械性刺 激迷走神经兴奋 临床表现： 心动过缓、心律紊乱、出汗、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、晕厥、抽搐 处理： 平卧、吸氧、 阿托品 指宫颈钳造成的环形撕裂以及宫颈扩张器所致的内口撕裂 原因： 反复钳夹，反复滑脱 宫颈紧，不按序号应用扩张棒 胎儿头大，宫颈扩张不充分 处理： 轻度——纱布局部压迫 超过2cm——缝合 子 宫 穿 孔 原因： 1.子宫柔软—哺乳期 2.剖宫产后瘢痕子宫 3.子宫畸形或过度倾屈 4.操作者技术不熟练 子宫位置这样怎么办？ 这样的位置 比较理想 穿孔 发现 停止操作 未发现 继续操作 悲剧 肠管损伤 膀胱损伤 大网膜损伤 ………. 人工流产已完成 情况良好，无出血，无脏器损伤 保守治疗 宫缩剂，抗生素，卧床休息 住院观察3-5天 未完成 穿孔小，情况良好 有经验医师完成操作或1周后操作 穿孔大（吸管、卵圆钳） 有或可疑腹腔脏器损伤 内出血 剖腹探查 保守中严重感染 不全流产 感染 宫腔积血 宫颈管粘连、宫腔粘连 术后近期并发症 Immediate complications 不全流产（吸宫不全） 最常见并发症 持续阴道流血或大出血15天以上 血 HCG 3周仍未正常 原因： 技术不熟练 子宫过度屈曲 术后未仔细检查吸出的妊娠物 处理：再次清宫 当吸管进入宫腔一定 深度时遇到力，误以为达到宫底 感 染 未严格无菌操作 术后未遵医嘱服用抗生素 术后流血时间长 术后过早性生活或卫生不洁 积极抗感染 宫颈管及宫腔粘连 临床表现：月经迟迟不来 原因： 术中损伤 术后感染 操作粗暴 反复宫颈口附近操作 带负压反复出入宫颈管 ↓ 宫颈管内膜、子宫内膜过度损伤 处理： 探针 宫颈扩张器 碘仿纱条内置48小时 宫腔镜 雌孕激素刺激子宫内膜生长 宫颈管及宫腔粘连 慢性盆腔炎 继发不孕 月经异常 宫外孕机率增加 术后远期并发症 Later complications 谢谢 避孕、流产相关知识及护理 人工流产术 我国每年约有10，000，000人次 其中未生育的年轻女性占22.9％～42.7％ 术中并发症 术后近期并发症 术后远期并发症 避 孕 工具避孕法 药物避孕 其他避孕方法 输卵管绝育术 ★ 宫内节育器 ★ 阴茎套 ★ 短效口服避孕药 ★ 长效口服避孕药 ★ 长效避孕针 ★ 探亲避孕药 ★ 缓释系统避孕药 ★ 外用避孕药 ★ 紧急避孕药 ★安全期避孕法 ★黄体生成激素释放激素类似物避孕 ★免疫避孕法 ★ 经腹输卵管结扎术 ★ 腹腔镜输卵管绝育术  工具避孕法 ---  宫内节育器 工具避孕法 ---  宫内节育器 Y型节育器 “吉尼”节育器 “母体乐”节育器 子宫内膜长期受异物刺激 无菌炎性反应 产生前列腺素 白细胞、巨噬细胞增多 改变输卵管蠕动 破坏胚激肽 受精卵运动速度与子宫内膜 发育不同步 受精卵着床受阻 工具避孕法 ---  宫内节育器原理 禁忌症 放