基于循证医学证据IgA肾病中西医结合治疗.pptVIP

* 陈香美,陈以平,周柱亮,等. 肾乐胶囊治疗IgA肾病肺脾气虚证患者的前瞻性多中 心随机对照临床研究. 中国中西医结合杂志, 2006,26 12 肾乐胶囊治疗IgA肾病的多中心RCT * 陈香美,陈以平,周柱亮,等. 肾乐胶囊治疗IgA肾病肺脾气虚证患者的前瞻性多中 心随机对照临床研究. 中国中西医结合杂志, 2006,26 12 肾乐胶囊治疗IgA肾病的多中心RCT * Li KL, He YN, Zuo HW，et al. Efficacy of hirudin in treating immunoglobulin A nephropathy with hematuria: a randomized controlled trial. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2008 Mar;6 3 :253-7. 水蛭素治疗IgA肾病的RCT * Li KL, He YN, Zuo HW，et al. Efficacy of hirudin in treating immunoglobulin A nephropathy with hematuria: a randomized controlled trial. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2008 Mar;6 3 :253-7. 水蛭素治疗IgA肾病的RCT * 中医的优势与不足 * * IgA肾病的中西医结合方案的选择 肾功能 尿蛋白 G、I、T 肾功能正常 肾功能不全 尿蛋白 1g/d 尿蛋白1-3.5g/d 尿蛋 3.5g/d 血肌酐 133-250umol/l 血肌酐 250umol/l 新月体肾炎血管炎 病理类型活动 性病变为主 病理类型慢性病变为主 免疫抑制治疗 中药减毒增效 C级 激素+CTX/AZA 中药减毒 西药对症 +中药辨证 C级 病理类型 轻度 病理类型 中度 病理类型轻-中度 病理类型 轻度 单纯 中药治疗 A级 ACEI/ARB +中药 B级 激素 中药减毒增效 B级 激素 中药减毒增效 B级 * 阴阳失衡 肝肾阴 虚 阳 气 亢盛 * 阴虚阳亢 中医对激素副作用的认识 * 减少激素 毒副作用 综合患者全身情况辨证施治以补肾为主兼顾肺脾 * 针对激素副作用的用药技巧：滋肾阴为主 * 戴晓霞，孟庆香， 裴慧等.中西医结合治疗 IgA 肾病疗效观察.中医药信息：2007 ，18 4 : 288 － 291 1组:金银花、连翘、防风、石韦、白茅根、小蓟、土茯苓、仙鹤草等 2组：黄芪、白术、防风、生地、山药、丹皮、山茱萸、川芎、女贞子等 3组：黄芪、川芎、赤芍、党参、金樱子、芡实、山药、益智仁等 中医与糖皮质激素联合应用治疗IgAN 戴晓霞，孟庆香， 裴慧等.中西医结合治疗 IgA 肾病疗效观察.中医药信息：2007 ，18 4 : 288 － 291 中医与糖皮质激素联合应用治疗IgAN * 阴阳失衡 阳虚阴盛 中医对免疫抑制剂副作用的认识 * 综合患者全身情况辨证 施治兼顾肺脾 * 针对免疫抑制剂副作用的用药技巧：温补脾肾 * 夏瑗瑜 李相友 张 野，等.肾炎康复片联合来氟米特治疗尿检异常型IgA 肾病的临床研究. 中国中西医结合肾病杂志.2008 .9 （9） ：802—804 治疗组：肾炎康复片+来氟米特 对照组：来氟米特 中药与免疫抑制剂联合应用治疗IgAN 夏瑗瑜 李相友 张 野，等.肾炎康复片联合来氟米特治疗尿检异常型IgA 肾病的临床研究. 中国中西医结合肾病杂志.2008 .9 （9） ：802—804 中药与免疫抑制剂联合应用治疗IgAN * A组：中药组 B组：中药+贝那普利 C组：贝那普利 中药组成：当归、川芎、补骨脂、肉苁蓉等 达展云 郭根凯 钱 捷 施 岚 刘 霞 范亚平 钱桐荪.补肾活血汤治疗IgA 肾病.江苏医药。2010.36 4 :384-386 中药与ACEI/ARB的联合应用 达展云 郭根凯 钱 捷 施 岚 刘 霞 范亚平 钱桐荪.补肾活血汤治疗IgA 肾病.江苏医药。2010.36 4 :384-386 中药与ACEI/ARB的联合应用 达展云 郭根凯 钱 捷 施 岚 刘 霞 范亚平 钱桐荪.补肾活血汤治疗IgA 肾病.江苏医药。2010.36 4 :384-386 中药与ACEI/ARB的联合应用 1、无论中医、西医、中西医结合治疗IgAN，均应根据患者的 肾功能、尿蛋白定量、病理改变进行个体化治疗 2、皮质激素、MMF、CTX、AZA、ACEI/ARB、抗血小板、 抗凝、不饱和脂肪酸能够在一定程度上减轻IgAN尿蛋白、 保护