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合理使用抗微生物药物 俞道进. 福建农林大学动物科学学院 一 抗生素分类 β-内酰胺类 青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、苯唑西林 头孢菌素类：头孢唑啉、头孢氨苄 头孢力新 、头孢西丁、头孢羟氨苄、头孢噻呋 非典型β-内酰胺类：亚胺培南、氨曲南、拉氧头孢 β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）、舒巴坦 2． 林可胺类：林可霉素、克林霉素 3． 大环内酯类：红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素（北里）、螺旋霉素、竹桃霉素 4． 磷酸多糖类：黄霉素、魁北霉素 5． 多肽类：杆菌肽（锌）、多粘菌素B、黏菌素、维吉霉素（氟吉尼亚霉素）、硫肽菌素、诺肽霉素、恩拉霉素（持久霉素）、阿伏霉素、米加霉素（蜜柑霉素） 6． 氨基糖苷类：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那）、新霉素（氟氏）、大观霉素（壮观霉素）、安普霉素（阿普拉霉素）、潮霉素、越霉素A、春雷霉素 7． 氯霉素：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考 8． 四环素类：土霉素、四环素、金霉素、多西环素（强力霉素）、美他环素、米诺环素 9． 磺胺类药物：磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM）、新诺明（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）、 磺胺-2-6-二甲氧嘧啶（SDM）、磺胺-5-甲氧嘧啶（SMD）、磺胺二甲嘧啶（SM2） 10． 抗菌增效剂：甲氧苄啶（TMP）、二甲氧苄啶（DVD） 11．喹诺酮类药物：诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、 恩诺沙星、达氟沙星（单诺沙星）、二氟沙星（双氟哌酸）、沙拉沙星 12．喹恶啉类：卡巴多司（卡巴氧）、乙酰甲喹（痢菌净）、喹乙醇、喹烯酮 13．聚醚类抗生素：莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素 14．其他：泰妙菌素（支原净）、新生霉素、卑霉素、灰黄霉素 其中，1、2、3、4和5的大部分以及泰妙菌素和聚醚类抗生素主要针对G阳性细菌；多粘菌素B、黏菌素、6主要针对G阴性细菌；7-12为广谱抗生素。 二 饲料药物使用注意事项 TMP：怀孕初期孕畜不宜使用，大剂量长期使用可影响叶酸代谢，引起造血机能抑制。 恩诺沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。 环丙沙星：镁、铝制剂影响本品吸收，避免合用。 诺氟沙星：制酸剂能抑制本品吸收，避免同时使用。 氧氟沙星：避免同制酸剂、碱性药物同时服用。 喹乙醇：本品禁与抗生素混合或同时使用（杆菌肽、土霉素、金霉素等）。鸡及体重超过55kg的猪，水生动物禁用。 卡巴氧：本品禁与抗生素混合或同时使用。不宜用于粗蛋白低于15%的全价饲料，超过4月龄的猪禁用。 痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。 克霉唑：可导致两性霉素B抗菌效能降低，肝毒性较大，不宜大剂量长期使用。 酮康唑：可导致两性霉素B抗菌效能降低，不与抗酸药、抗胆碱药或 H2受体阻断药合用。 土霉素：避免与含钙、镁、铝、铁等药物配伍及乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示：仔猪过渡料不宜使用金霉素。用药低于5天。 红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过2周。 泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。 竹桃霉素：种猪禁用。 杆菌肽锌：杆菌肽锌和硫酸粘杆菌素的复方制剂（万能肥素）与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉菌素、弗吉尼亚霉素、喹乙醇等有颉抗作用，不能同时使用。 恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉素、杆菌肽锌配伍使用。 氯霉素：避免与免疫制剂同期使用，林可霉素、克林霉素、红霉素与氯霉素有颉抗作用。 氟苯尼考：由于有胚胎毒性，禁止用于怀孕母畜。与林可霉素、克林霉素、红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素可能有颉抗作用。 泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素合用。 杆菌肽锌、恩拉霉素、维吉霉素、北里霉素、泰乐菌素、黄霉素、金霉素、土霉素、喹乙 醇、万能肥素不能同时使用 三 抗菌药配伍禁忌： 1 青霉素 磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性环境易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时注射时应该分开，以免产生反应 不宜同青霉素：四环素、两性霉素B、红霉素、氯霉素、新霉素、Vc、地米。 （同氯霉素可降低效果，但对于G+和G-混合感染以及颅内感染效果好） 氨苄青霉素+庆大；氨苄+5%葡萄糖注射液；羧苄青霉素+氨基糖苷类（结构破坏） 头孢类+红霉素 青霉素+喹诺酮类；头孢唑啉+氨基糖苷类 会增强肾毒性 2 磺 胺 磺胺+Vc或磺胺+VB2, Vc为酸性药物，VB2为强还原性药物； 磺胺+普鲁卡因青霉素，后者会游离出普鲁卡因，其分解产物为PABA，会影响磺胺的作用；盐酸四环素（pH1.8~2.8）+磺胺嘧啶钠（pH8.5~10.5）；磺胺+硫酸卡那霉素（酸碱中和） 3 Vc Vc与以下配伍禁忌：青霉素、氨苄（急性肾功能衰竭）、卡那、庆大（急性肾功能衰竭）、磷霉素、头孢拉啶、VK3 Vc与以