培训课件-生命体征的观察与护理0.ppt

脉 律（pulse rhythm） 指脉搏的节律性 反应了左心室的收缩情况 正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等 不规律的脉律称为心律不齐 脉搏的强弱 指诊脉时血液流经血管的一种感觉 动脉的充盈度和周围血管的阻力，即与心博量和脉压大小有关。 动脉壁的情况 触诊时可感觉到的动脉壁的性质。 正常的动脉壁光滑柔软，有弹性。 二、异常脉搏的观察与护理 一 异常脉搏的观察 二 护理 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常 ■异常脉搏的观察 1、脉率异常： 心动过速：成人在安静状态下脉﹥100/min 。 缓脉：成人在安静状态下脉率﹤60次/min。 2、节律异常： 间歇脉 ：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉。 脉搏短绌 指脉率少于心率，脉搏完全不规则。 3、强弱异常 洪脉 脉搏强而大。 细脉 又称丝脉，是指脉搏弱而小。 交替脉 脉搏强弱交替出现。 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。 动脉管壁弹性 动脉变硬、弯曲、不光滑。 正常脉搏 间隔脉 二联律 三联律 脉搏节律示意图 每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动 每隔两个正常搏动后出现一次过早搏动 发生机制 是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。 常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。 指一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。 在单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，亦称脉搏短绌。 多见于心房纤颤的患者。绌脉越多，心律失常越严重，病情好转，可以消失。 发生机制 是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率 绌脉 pulse deficit 二 异常脉搏的护理措施 1、观察病情：观察病人脉搏的脉率、节律、强弱及动脉壁情况，并观察病人的相关症状。 2、休息与活动：指导病人增加卧床休息的时间，减少氧的消耗。 3、给氧 4、根据病情准备好急救物品及药品。 5、健康教育 三、脉搏的测量 测量部位 注意事项 用物准备 操作要点 方法 操作要点 护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 测量时间 一般情况30秒，乘以2即为1分钟脉搏 异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊时，应测1分钟 绌脉的测量 两名护士同时测量 一人听心率 另一人测脉率 计数1分钟 记录方式 次/分 心率／脉率 如140/98/次/分 注意事项 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆 休息20 钟后再测量，剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等。 则脉搏时，应同时注意脉搏节律、强弱等，若脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟 为偏瘫病人测脉搏时，应选择健侧肢体。 血压的观察与护理 概述 正常血压及其生理性变化 异常血压的观察与护理 血压的测量 血压 blood pressure ●是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。 四个相关定义 ●计量单位 mmHg 毫米汞柱 或kpa 千帕 ●两者换算公式　 1mmHg×0.13﹦1kpa 1kpa ×7.5﹦1mmHg 收缩压 systolic pressure 在心室收缩时, 动脉血压上升达到的最高值称为收缩压 舒张压 diastolic pressure 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值压力称舒张压 脉压 pulse pressure 收缩压与舒张压之差称为脉压 平均动脉压 1neanarterial pressure 在一个心动周期中，动脉血压的平均值 　 　平均动脉压≈舒张压+1／3脉压 或1／3收缩压+2／3舒张压 一、正常血压的生理变化 血压的形成 影响血压的因素 正常血压及生理变化 心输出量 外周阻力 循环血量 血液的粘稠度 动脉管壁的弹性 正常血压及生理变化 1.正常血压范围：正常成人在安静状态时 收缩压为 90-139mmHg（12.0-18.5kpa） 舒张压为 60-89mmHg （8.0-11.8kpa） 脉压为 30-40mmHg （4.0-5.3kpa） 年龄和性别：血压随年龄的增加而增高，但收缩压升高 更为显著。新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小。 昼夜和睡眠：一般清晨血压最低，后逐渐升高，至傍晚时最高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高 环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降 体位:立位血压高于坐位血压,坐位血压高于卧位血压