复方消化酶并双歧三联活菌治疗IBS患者的疗效和对肠运动功能的影响.docVIP

复方消化酶并双歧三联活菌治疗IBS患者的疗效和对肠运动功能的影响 　　摘要：目的 研究消化酶和益生菌治疗肠易激综合症（IBS）患者的临床疗效和对肠运动功能的影响。方法 选取2013年2月～2015年2月我院根据最新的罗马III诊断标准收治的146例IBS患者，随机分为对照组和实验组；对照组服用双歧三联活菌4w，实验组在服用双歧三联活菌的基础上，同时服用复方消化酶4w。结果 两组治疗后IBS症状积分均显著低于治疗前（P0.05）；实验组的治疗后IBS症状积分显著低于对照组治疗后IBS症状积分（P0.05）；实验组的总有效率显著高于对照组（P0.05）。两组患者治疗后排便次数及排便时间、腹痛次数均较治疗前降低，治疗后实验组排便次数、排便时间及腹痛次数较对照组显著降低，两组之间的差异具有统计学意义（t=3.579，2.037，6.192，P0.05）。结论 复方消化酶并双歧三联活菌治疗IBS患者有较好的临床疗效，同时可以改善胃肠道运动功能。 　　关键词：复方消化酶；双歧三联活菌；肠易激综合征 　　肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适、伴排便习惯和粪便性状改变为特征的功能性肠病，其发病机制尚未明确阐明，可能与胃肠动力学异常、肠道菌群失调、内脏感觉异常、精神压力大、肠道感染等有密切关系。近年来，随着社会经济的发展，人们的生活节奏不断加快，工作生活的压力越来越大，肠易激综合征的发病率有明显增高的趋势，据相关资料统计目前IBS的发病率高达5.6%～22.4%[1]。目前，临床上多采用单一疗法，仅以解痉、止泻、抗炎等对症治疗为主，但临床疗效并不是很理想。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.1.1研究对象 选取2013年2月～2015年2月我院消化内科门诊及病房收治的IBS患者146例，随机分为2组：对照组和实验组。对照组：共73例，男性41例，女性32例，年龄21～55岁，平均（35.1±2.2）岁，病程（28±3.6）月；实验组：男性29例，女性44例，年龄29～61岁，平均（39.2±3.4）岁，病程（30±1.6）月，两组患者的年龄、性别、病程等的差异均无显著性（P0.05）。 　　1.1.2病例纳入标准 根据最新的罗马III诊断标准[2]：病程达半年以上且近3个月腹部不适或腹痛持续存在，且伴下列特点至少2项：排便次数增多；粪便性状改变；排便后症状改善。符合上述诊断标准的均可纳入研究病例。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1药物 复方消化酶（广东星昊药业有限公司生产，国药准字生产日期：tid，2粒/次。双歧三联活菌（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字生产日：tid，2粒/次。 　　1.2.2服药方法 对照组：口服双歧三联活菌；C组：同时口服复方消化酶和双歧三联活菌。两组服用4w后停药。 　　1.3观察指标 　　1.3.1临床疗效评定标准 根据IBS症状积分判断：从腹痛时间、频率，粪便形状、性质，排便时腹胀情况、粪便通过情况6个方面进行，每项0～3分，总分0～18分。患者症状积分比治疗前降低超过80%为显效；积分降低超过50%，但低于80%为有效；积分降低低于50%为无效[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。 　　1.3.2肠运动功能评定标准 根据患者排便次数、排便时间及腹痛次数的改变进行判定。 　　1.4统计学方法 本研究使用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用？字2检验，正态分布计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1观察两组的IBS症状积分以及临床疗效 实验组和对照组治疗后IBS症状积分均显著低于治疗前（t=9.357，11.038，P0.05）；实验组的治疗后IBS症状积分显著低于对照组治疗后IBS症状积分（t=5.259，P0.05）；实验组的总有效率显著高于对照组（t=7.936，P0.05），见表1，表2。 　　2.2观察两组对IBS患者肠运动功能指标的影响 两组患者治疗后排便次数及排便时间、腹痛次数均较治疗前降低，治疗后实验组排便次数、排便时间及腹痛次数较对照组显著降低，两组之间的差异具有统计学意义（t=3.579，2.037，6.192，P0.05），见表3。 　　3讨论 　　肠易激综合征是最常见的肠道功能紊乱性疾病，临床检查没有胃肠道器质性病变，因此属于排他性诊断，该病的病因和发病机制尚不清楚，与多种因素有关。临床的治疗方法多是对症治疗，且用药较单一，常用的药物有5-羟色胺拮抗剂、胃肠动力调节剂和抗抑郁药等，目前尚无特效药[4]，因此也没有统一的治疗方案。 　　本研究过程中采用的药