2012年医疗服务质量综合督查评分表（医疗机构）（1000.docVIP

附件1 2015年医疗服务质量督查评分表 医院 　　　　　　 检查时间： 年 月 日 　　　　　　 重点要求 检查方法与检查内容 扣分及依据 实得分 1.依法执业情况（5分） 1.1有合法的《医疗机构执业许可证》（2分） 查《医疗机构执业许可证》，查设置名称、床位、诊疗科目是否与许可证相符。《医疗机构执业许可证》执业证不合规定扣２分。 1.2卫生专业技术人员执业情况（3分） 严格执行《执业医师法》、《护士管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》，不得聘用非专业人员从事医疗业务工作，不得超范围、超领域执业，未取得相应执业证书的医护人员不能单独从事诊疗、护理活动。抽查医护人员《医师资格证书》、《医师执业证书》、《护士执业证书》、《会诊邀请函》、会诊记录。每一项不符合扣0.5分。 2.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓，落实到位（分） .1 核心制度知晓情况（分） 抽查2个病，病负责人、主治医师和住院医师各1人医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣分。 .2首诊负责制（分） 抽查2个门诊科室各1位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或不掌握每人扣分，概念不清或掌握不全每人扣分。 .3查房制度（分） 抽查2个病，