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大气污染与中国人群肺癌关联的研究进展 随着城市现代化的迅速发展、人口和工业不断密集，燃煤量和燃油量迅猛增长，大气污染日益严重，空气质量进一步恶化[1]。肺脏是暴露于大气污染的主要器官，大量的流行病学研究发现大气污染暴露和呼吸系统疾病的发生和发展密切相关[2]。目前肺癌成为我国最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有15万人死于肺癌，在一些大城市，肺癌的发病率以每年1.63%的速度增加，死亡率以每年5%左右的速度上升[3]。 1 我国大气污染主要来源和主要污染物 大气污染来源很广泛，主要分为四个方面：①燃料的燃烧；②工业生产；③农业生产；④交通运输。排入大气的污染物种类很多，依据不同的原则，可将其进行分类。依照污染物存在的形态，可将其分为颗粒污染物与气态污染物。 2 颗粒物染物 大气细颗粒物的定义为，大气颗粒物中空气动力学直径≤2.5 μm的粒子俗称PM2.5，当前我国许多城市地区出现大气细粒子污染雾霾事件，PM2.5不仅可以造成公众普遍关注的雾霾天气，还能通过影响太阳辐射吸收和散射而对全球气候产生影响，除了明显能降低大气能见度造成霾污染天气，细粒子被人体吸入肺部，严重危害人群健康。我国PM2.5污染已经较严重且普遍，不仅损害人类健康，甚而还会导致人类健康近期和远期的危害。 2.1大气细颗粒污染特征 大气细颗粒污染特征研究一般包括细颗粒物的污染浓度水平和细颗粒物迁移转化的时空分布特征两方面。当前研究表明，细颗粒物浓度的变化主要决定于气象条件和细颗粒物排放源变化这两大因素引起的。总结所查文献[4]，大气细颗粒物污染特征归纳如下。 2.1.1污染水平 从全球各地区大气细颗粒物污染状况来看，各地均有不同程度的污染，而发达国家与我国相比，欧盟、美国等国家的细颗粒物污染情况相对好一些。Giovanni Lonati等监测发现米兰地区PM2.5的质量浓度范围为5.7～133.4 μg/m3，均有不同程度污染现象。与上述这些国家地区相比，在我国北方的许多工业城市中细颗粒物污染十分严重，大部分地区细颗粒物年均值浓度达到或超过100 μg/m3，明显达到污染水平。 2.1.2时空变化 PM2.5浓度时空变化与污染源排放变化、人类活动和气象条件等因素有关。朱易等研究显示南宁市大气细颗粒物污染水平冬、春季节污染明显高于夏、秋季节。李龙凤等研究结果显示广州街道PM2.5浓度呈现上午高，下午低，夜间21∶00出现峰值的特征。从各地的研究结果可以看出，监测时间长短、污染源排放结构、气象条件等因素是引起观测到各地PM2.5质量浓度季节变化规律不同的重要原因。 王庚辰[5]等对北京市PM2.5质量浓度空间垂直分布进行了研究，发现高度越高检测到的PM2.5浓度越低。研究结果显示，冬季边界层中PM2.5的质量浓度约为近地面的70%～80%，而在夏季则为90%。Zhou[6]等利用CMAQ模型模拟长江三角洲地区大气细颗粒物变化，拟合结果看出细颗粒物在空间区域上差异较小，推断出细颗粒物污染已成为长江三角洲地区区域性问题，而且地区空间变异性较小。 2.2大气细颗粒污染生物效应 大气颗粒物污染物对人体健康的影响具有广泛、长期、慢性作用等特点。大量的环境流行病学实验结果表明，大气颗粒物可导致多种疾病的发病率、死亡率上升，如呼吸道炎症、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，并成为促发肺心病、心血管疾病的危险因素。特别是长期接触与肺癌高发有关。Hourberg等认为PM10每上升10～g/m，呼吸系统疾病、心血管病、哮喘患病率分别增长上升3.4%、1.4%、3%，同时肺功能下降幅度为0.1%；每日总死亡率上升1%，危害相当严重。 自80年代以来，国内外学者对大气颗粒物进行了广泛的研究，但以往研究多偏重于TSP及可吸入颗粒物[7]。美国工业卫生会议（ACGIH）于1968年曾提出，对于健康成人而言，≤10.0 gm的颗粒物主要进入肺部（63.7%）和气管（56.6%），少数进入肺泡（7.2%）；而≤2.5 gm的颗粒物绝大部分可以进入肺部（91.8%），其中9.2%进入气管，82.6%进入肺泡。细颗粒物对人体产生危害程度可见一斑。 我国原福胜、杨文敏等也发现颗粒物提取组分如有机物和重金属是导致细胞遗传毒性的成分。最近国外提出氧化炎性损伤是细颗粒物的致病机制之一。可见细颗粒物对机体的危害涉及多种组分、多种机制。但以往研究多采用有机或金属提取成分进行毒性研究，且采用的颗粒物来源也各不相同，多数颗粒物直接来源于居民油烟飞灰、工业、采矿业等排放的特殊粉尘。细颗粒物体外染毒的毒理研究较为罕见，国外仅有数篇报导其中直接来源于仅见两篇。煤尘为圆球型不透明实体，表面光滑。表面高低不平呈海绵状不规则的球型颗粒为燃油或汽车尾气排放。带有金属光泽的片状颗粒为工业所排放。球型颗粒容易沉降，不规则颗粒机械损伤较大