妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体检测的意义.docVIP

妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体检测的意义 摘要：目的 探讨妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体（antithyroid peroxidase autoantibody，TPO-Ab）检测的意义。方法 据TPO-Ab水平将孕妇81例纳入阳性组，其余阴性孕产妇323例纳入对照组，均常规干预治疗，控制甲状腺疾病，对比妊娠结局。结果 阳性组妊娠合并症发生率、终止妊娠率、自然流产率、甲亢或甲减发生率高于阴性组，阳性组活产儿率低于阴性组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论 妊娠期TPO-Ab阳性者不良妊娠结局发生率显著上升，但不能代替甲状腺激素、TF3、FT4、TSH监测。 关键词：妊娠；妊娠合并症；甲状腺疾病；不良妊娠结局 Abstract：Objective To study the gestation of thyroid peroxidase antibodies（antithyroid peroxidase autoantibody，TPO-Ab）detection.Methods According to TPO-Ab level include 81 cases of pregnant women in positive group，the rest of the negatie maternal 323 cases in control group，both conventional intervention treatment，control of thyroid disease，pregnancy outcome.Results The positive rate of incidence of pregnancy complications，termination of pregnancy，spontaneous abortion rate，incidence of hyperthyroidism or JiaJian higher than negative group，positive live births rate lower than that of negative group，the difference statistically significant（P 0.05）.Conclusion Pregnancy TPO-Ab was a marked increase in the incidence of adverse pregnancy outcomes，but cannot replace the thyroid hormone，TF3，FT4，TSH monitoring. Key words：Pregnancy；Pregnancy complications；Thyroid disease；Adverse pregnancy outcomes 甲状腺疾病是育龄女性妊娠常见病，流行病学研究显示，我国育龄女性合并亚临床甲减率约为5%～8%，合并甲减率约为2.5%。妊娠合并甲状腺疾病是胎儿中枢神经系统发育异常等不良妊娠结局的高危风险因素，开展妊娠期甲状腺功能筛查非常必要[1]。甲状腺过氧化酶抗体是反映甲状腺自身免疫状态最敏感指标，近年来开始被应用于格雷夫斯病（GD）疾病诊断。本次研究试分析TPO-Ab在妊娠管理中的应用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 以2014年1月～2015年1月，医院接受完整常见产妇作为研究对象。共纳入孕妇404例，检查时间在妊娠10～15 w。据TPO-Ab水平将孕妇分为阳性组，共纳入孕妇81例，年龄平均（26.7±2.4）岁，初产71例，孕次平均（1.1±0.6）次，产次平均（0.6±0.4）次。其余阴性孕产妇纳入对照组，共纳入孕妇323例，年龄平均（27.2±3.1）岁，初产264例，孕次平均（1.2±0.4）次，产次平均（0.7±0.5）次。两组孕妇一般资料差异无统计学意义（P 0.05）。 1.2方法 产妇均进行系统性的检查，并开展TPO-Ab、TG-Ab、FF3、FT4、TSH水平检查。对于阳性患者，据具体情况进行探讨，同时加强随访，每1～3个月复查1次，及早诊断甲亢与甲减，采用个体化治疗方案，并决定是否继续妊娠。若需用药治疗，尽量采用最小有效剂量，尽量不要同时加用甲状腺激素，将游离T4维持在正常值的上限。 1.3观察指标 不良妊娠结局发生情况，主要为终止妊娠引流产、自然流产、新生儿窒息、新生儿疾病等。 1.4统计学处理 数据资料以EXCEL录入，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ2检验或秩和检验，P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 阳性组84例，其中甲亢或甲减24例，发生妊娠合并症11例、终止妊娠6例、自然流产4例、死胎3例、活产儿