七叶皂苷钠具有抗炎.docVIP

七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环以及神经保护等作用而广泛应用于骨科、神经内 外 科等疾病的治疗。以静脉注射方式给药,由于其具有脱水作用,对血管有一定的刺激性,易出现静脉红肿、静脉炎、甚至坏死。据文献报道,输液性静脉炎是七叶皂苷钠引发的主要不良反应之一,我院骨科在临床使用中也发现部分患者在静脉输注七叶皂苷钠过程中有不同程度的静脉炎发生。输液性静脉炎的出现往往会给患者带来生理和心理上的痛苦,干扰正常的临床治疗,并将直接影响患者的用药依从性。因此,有必要采取有效的措施预防或减少输液性静脉炎的发生。原因分析：七叶皂苷钠是三萜皂苷的钠盐,属大分子物质,静脉给药对血管刺激性大。药物浓度高、滴速过快、外界温度低等原因可引起肢体静脉痉挛而造成不同程度的静脉损伤,另外同一静脉多次使用也易发生静脉炎。预防措施：1、 用药前向病人讲解药物的药理作用及不良反应，取得病人配合。2、 选择较粗血管输入药物,切勿漏出血管外,输入速度不宜过快,以40～50滴/min为佳。3、 输液前调节七叶皂苷钠的pH值 输液前在配置好的七叶皂苷钠中加5%碳酸氢钠5ml，给予静脉输液可降低静脉炎的发生。4、 应避免在同一部位连续输入。必须大剂量七叶皂苷钠治疗时,对穿刺静脉应采用适当的保护措施。5、 建议该药物输入后,再输入其他液体,以减少对血管的刺激性。6、使用精细过滤器，精细过滤输液器能够更有效地滤除药液中的不溶性微粒,减少微粒对血管的刺激7、单纯的红、肿、痛使用40～60°C温水毛巾热敷5～10min, 2～3次/d,也可用 50%硫酸镁局部湿敷、2%山莨菪碱局部湿敷等，对出现血管硬化的患者除按一般处理原则外,用2%普鲁卡因做血管周围封闭, 1～2次/周。局部发痒者,嘱其不得抓挠,避免皮肤损伤感染,为保持局部皮肤清洁,可用75%酒精擦拭,有感染者遵医嘱使用抗生素,同时作好心理护理,化解患者焦虑情绪,配合治疗。大部分患者经过热敷1～3d,局部红肿消退,疼痛减轻,继续治疗4～6d全部症状消失,血管硬化患者采用血管周围封闭, 2～3d后血管软化,充盈正常。8、 在使用七叶皂苷钠时,应加强静脉通道的护理管理,密切观察注射部位有无异常情况出现。如果出现静脉炎,应立即停止注射,更换静脉通道,并及时采取有效的护理措施,以减轻静脉红肿,加快局部组织肿胀的消退。9、 建议临床使用七叶皂苷每日剂量不得大于20mg. 已有 1 人评分 威望 金钱 收起 理由 反冲力 + 20 + 20 感谢发帖 ［ 作者：李慧 邹远云 ］ 来源：本站原创????阅读数：158? 【摘要】 目的 观察颈静脉在预防七叶皂苷钠引起静脉炎的作用。 方法 选择100例不同穿刺部位静脉输入5%GS250ML+七叶皂苷钠20MG的患者，观察静脉炎发生的时间 结果 选择颈静脉穿刺患者42人次，未发生静脉炎 结论 选择颈静脉穿刺可预防七叶皂苷钠引起的静脉炎七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐。具有促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。因与甘露醇联合用药对于治疗骨科创伤手术引起的中重度肿胀有较好的效果，而成为骨科常用药。但因为七叶皂苷钠静脉给药对血管刺激较大，80％以上的患者在使用该药后3~5天内出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛，对药物较敏感的患者甚至用药当天即出现症状，反应严重者会出现血管硬化。部分患者因此影响治疗。【1】通过观察我院骨科2010年5月--12月100例静脉输入5%GS250ML+七叶皂苷钠20MG病人的反应，发现采用颈静脉穿刺可有效防止静脉炎的发生。1 资料来源：1.1 统计我科2010年5月--12月100例使用同批号留置针，同剂量七叶皂苷钠，不同部位静脉输入的患者发生静脉炎的例数。1.2 病人一般资料：患者100例，其中男69例，女31例，年龄17岁--69岁，平均年龄35.5岁。上肢骨折33人，压榨伤11人，下肢骨折35人，复合伤21人。注射部位：颈静脉42人，键肢前臂静脉45人次，键肢手背静脉12人次，下肢大隐静脉22人次。其中11人因出现静脉炎症状拔针后改行颈静脉穿刺。发生静脉炎时间和例数见下表：表1 静脉炎发生时间与部位输液后不同天数出现静脉炎的例数（n 穿刺部位 1d 2d 3d 4d 5d 合计（n 颈静脉 0 0 0 0 0 0前臂 3 20 7 4 2 36手背 7 4 1 0 0 12下肢 15 5 2 0 0 22合计 25 38 10 4 2 702 方法：2.1 选择神志清醒，颈部无受