慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床效果观察.docVIP

慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床效果观察 摘要：目的 手术治疗慢性化脓性中耳炎的效果探究。方法 选择2013年10月～2015年10月入本院接受手术治疗的慢性化脓性患者98例，分析其各项临床治疗资料，综合评估术后疗效情况。结果 手术前、后，98例患者纯音测听的结果有显著变化，对比检测均值得出：t 5.67，P 0.05，这表明手术治疗降低了患者的纯音气导听阈数值。术后第6个月，有74例听力提高，有效率占75.51%（74/98）。此外，出现10例并发症患者，占10.20%，经有效处理后，均被消除。结论 将手术方法运用于慢性化脓性中耳炎的治疗中，能够取得较好疗效，且副反应小，值得推广和使用。 关键词：慢性化脓性中耳炎；手术治疗；临床效果 化脓性中耳炎作为临床上比较多见耳科疾病，医院常采取手术方式对此病进行治疗[1]。长期实践证实，手术方法确能取得较显著的效果[2]，为进一步探究具体疗效情况，本文选择2013年10月～2015年10月入本院接受手术治疗的慢性化脓性患者98例，通过综合分析各项临床资料，探究治疗效果情况，现作以下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 本文选择2013年10月～2015年10月入本院接受手术治疗的慢性化脓性患者98例，包括59例男性、39例女性，年龄为21～73岁，平均（42±11.85）岁，病程在为4个月～34年，平均（18±2.78）年。所选患者都有听力降低、耳流脓等疾病史，治疗前都接受过CT检测，经颞骨分辨率、纯音测听检查，确证耳内出现化脓炎症、胆脂瘤，部分患者还出现不同程度的听骨链损坏病症。按鼓膜穿孔位置不同进行分型：21例单纯型、32例骨疡型、45例胆脂瘤型。 1.2方法 术前，向患者施行局部麻醉与强化麻醉，按照CT检测结果确定中耳炎分型，并规划具体手术方案。 1.2.1对于单纯型、胆脂瘤型、骨疡型的中耳炎病症患者，医生通常实施改良乳突切除术，主要切除已病变组织，同时清理术后耳腔及病灶，最后采取鼓室成形术保留听力功能。操作方法：施行麻醉后，操作者由患者耳后切开术口，打开鼓窦、上部鼓室与乳突气房，祛除以上部位附近已病变的组织。借助引流导管探查患者咽鼓管是否通畅，如果听骨被包裹于肉芽中（或听骨链已中断），要磨去耳道后上缘的部分骨质，便于探查后鼓室、上鼓室情况。然后，以显微镜为导向，除去肉芽组织，将耳道外部的皮瓣剥开，构建鼓膜移植床，再植进颞肌筋膜内，修复鼓膜缺损部位。 1.2.2对胆脂瘤型与骨疡型的听骨链全部受损患者 通常实施开放型鼓室成形手术，即施行麻醉后，操作者由患者耳后切开术口，先行常规乳突切除处理，打开面神经隐窝、上部鼓室与鼓窦，对面神经嵴加以磨低处理，使外侧一段稍稍超过鼓乳缝，平行于外耳道底部，而内侧一段稍稍超过砧骨窝与半规管隆突的水平线，再彻底除掉已病变的组织。同时，借助引流导管探查患者咽鼓管的通畅情况，若听骨被包裹于肉芽中（或听骨链已中断），要磨去耳道后上缘的部分骨质，便于探查后鼓室、上鼓室相关情况，再以显微镜为导向，除去肉芽组织，将耳道外部的皮瓣剥开，构建鼓膜移植床，再植进颞肌筋膜内，修复鼓膜缺损部位。 1.3观察指标 手术前、后，分别检查患者纯音测听情况，术后测试听力改善具体结果，并观察相关并发症出现情况。以患者听力改善效果作为评估疗效的首要依据，疗效标准有听力提高、无改善、下降三个等级。当中，听力提高：术后，患者听力提升在10dBHL以上；听力无改善：术后，患者听力提升幅度在10dBHL以下；听力下降：术后，患者听力较术前下降，且超过5dBHL。 1.4统计学分析 本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x±s）表示计量数据；计数资料用[n（%）]表示；P 0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。 2 结果 2.1手术前、后患者纯音测听结果对比 手术前，患者纯音测听的结果均值是（52±6.14）dBHL；手术后，患者纯音测听的结果均值是（ 41±7.13）dBHL。对比手术前、后纯音测听检测均值得出：t 5.67，P 0.05。这表明，手术治疗降低了患者的纯音气导听阈数值。 2.2术后患者听力改善结果 术后第6个月随访中，调查98例患者听力情况，有74例听力提高，22例听力无改善，2例听力下降，有效率占75.51%（74/98），见表1。 2.3术后患者并发症出现情况 术后6个月内，共出现10例并发症患者，占10.20%。当中有伤口感染5例，头晕病状4例，出现面瘫病状1例。经及时对症处理后，并发症都被消除。 3 讨论 化脓性的中耳炎会牵涉到耳黏膜、骨膜及周围组织出现病变，患病期间患者会伴有连续性（或间歇性）耳聋、耳内淌脓、鼓膜穿孔等并发症状[3]。患上这种疾病后，患者的抵抗力逐渐降低，特别是年龄较小的患者易被