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慢性阻塞性肺疾病合并抑郁状况及影响因素分析 摘要：目的 慢性阻塞性肺病为伴有全身表现的慢性炎性疾病，抑郁对COPD的影响值得关注。方法 COPD患者233例，采用抑郁自评量表（SDS）及问卷进行调查，完成肺功能检查，分析抑郁发生的影响因素。结果 233例COPD患者中，有38例合并抑郁症状，患病率为16.3%；女性COPD患者患病率高于男性，分别为23%和14.9%，无统计学差异（P 0.210）。住院患者抑郁患病率24.1%，社区来源患者抑郁患病率9%，有统计学差异（P 0.002）。住院 次数与抑郁患病率成正相关，随着住院次数增加，抑郁患病率增高，有统计学差异（P 0.001）。COPD患者按肺功能严重程度分为轻、中、重和极重4组，组间比较抑郁患病率无统计学差异。COPD合并冠心病的患者抑郁患病率为26.2%，有统计学差异（P 0.002）；COPD合并高血压、糖尿病患者的抑郁患病率分别为12.5%、20.8%，无统计学差异。结论 COPD患者合并抑郁症状患病率为16.3%，住院次数增加、COPD合并冠心病是抑郁发生的危险因素。 关键词：慢性阻塞性肺病；抑郁；因素 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1]，是致残性及病死率较高的呼吸系统慢性疾病。国外流行病资料显示COPD发病率高达10%[2]，据推测，全球COPD病死率将从1990年的第4位的上升到2020年的第三位[3]。本研究观察233例上海城区COPD患者抑郁的患病率及其影响因素。 1资料与方法 1.1一般资料 来源于我院呼吸科住院COPD患者112例；来源于上海市普陀区定群研究健康调查项目对象121例，该调查涉及上海市普陀区长征镇、甘泉社区内13个居民小区，采取上门调查。患者均符合2009版COLD指南的诊断标准。自愿接受调查，无智力和认知障碍，无药物及酒精依赖。 1.2方法 1.2.1调查问卷 内容包括年龄、性别、病程、住院次数、合并疾病（冠心病、高血压、糖尿病）等一般情况。 1.2.2抑郁状态评分 采用抑郁自评量表（SDS）对患者进行抑郁状况评定，SDS标准分≥50分为抑郁症状。 1.3肺功能测试 肺功能检测采用德国生产的JAEGER肺功能仪，入组患者均进行用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）检测，按2009版GOLD指南将COPD患者分为轻、中、重、极重度。 1.4统计学方法 将COPD患者分成抑郁组和非抑郁组，计量资料采取均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。采用logistic回归分析分析COPD患者合并抑郁症状的影响因素。 2结果 2.1抑郁症状患病率 233例COPD患者中男性194例，女性39例，平均年龄（74.64±9.18）岁。共有38例合并抑郁症状，占16.3%。女性COPD患者中抑郁为9例，占女性COPD患者23%；男性COPD患者中抑郁为29例，占男性COPD患者14.9%，女性患者抑郁患病率高于男性患者，无统计学差异，P 0.210。社区来源COPD患者中抑郁为11例，占社区COPD患者9%；住院来源COPD中抑郁27例，占住院COPD患者中24.1%，住院患者抑郁患病率大于社区患者，有显著统计学差异，P 0.002。 住院次数≤3次/年的COPD患者154例，抑郁为15例，占该人群9.7%；住院4～9次/年的49例，抑郁为11例，占该人群22.4%；住院次数≥10次/年的COPD患者30例，抑郁为12例，占该人群40%，P 0.001，有统计学意义。轻度COPD患者12例，抑郁为2例，占该人群16.7%；中度COPD患者85人，抑郁为15例，占该人群17.6%；重度COPD患者98例，抑郁为14例，占该人群14.3%；极重度COPD患者38例，抑郁为7例，占该人群18.4%，P 0.881，无统计学差异。 COPD合并冠心病88例，抑郁为23例，占26.1%，与无冠心病的COPD患者比较，有统计学差异（P 0.002）；COPD合并高血压128例，抑郁为26例，占20.3%，与无高血压的COPD患者比较，无统计学差异（P 0.073）；COPD合并糖尿病53例，抑郁为11例，占20.8%，与无糖尿病的COPD患者比较，无统计学差异（P 0.319）。 2.2抑郁相关因素分析 经logistic多因素回归分析可见，性别因素OR 1.780（95%CI 0.652～4.857）。随着住院次数增加，抑郁症状发生率增高，住院次数4～9次OR 2.331（95%CI 0.870～6.245），住院次数10次以上OR 9.773（95%CI 3.128～30.538）。合并冠心病OR 2.874（95%CI 1.120～7.377）；合并高血压OR 1.072，