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中华人民共和国护照/旅行证/海员证/回国证明申请表 姓 名 中文 外 文 近照、免冠 护照照片 拼音 出生日期 年别□男 □女 出生省自治区直辖市） 原证件 情况 种类及 号码 签发 签发日期 有效期至 持因公护照 海员证者 填写 国内派出单位 批准在外停留 期 限 出国事由 □临时出差 □常住 □劳务 □其他，请说明： 中国住址 联系电话 国外住址 联系电话 现单联系电话 申请事项□护照新发 □护照换发 □□护照延期□因公护照换因私护照 □旅行证 □海员证换发 □海员证延期 □海员证补发 □回国证明 护照加注 具体内容： 话 家庭成员 亲属关系 姓名 现住址 联系电话 配偶 父亲 母亲 是否加入外 国国籍或持 有外国护照 外国国籍 □是□否 居留/工作 证件种类 居留/工作证号码 外国护照 □是□否 我保证以 我保证以上内容全部属实，如有隐瞒，由此引起的一切法律责任均由本人承担。 申请人签名：申请日期：年月日