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手术患者潜在护理安全隐患及防范对策 　　摘要：目的 杜绝或减少手术护理中潜在的安全隐患，提供安全的手术环境，保障手术室护理工作安全。方法 分析总结手术护理中可能存在的安全隐患，采取切实可行的防范对策。结果 通过分析安全隐患，加强对护理工作的安全管理，有效减少了差错事故及医疗纠纷的发生，提高了手术的成功率。结论 通过严格执行相关制度，有效减少手术护理安全隐患，采取切实可行的护理措施，提高了手术护理工作质量，保证了手术患者的安全。 　　关键词：手术患者；安全隐患；防范对策 　　随着我国经济和社会的发展，人们生活、文化水平不断提高，人们法制观念不断增强。患者对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全及自我保护观念不断得以提升[1]。近年来，医疗安全的问题逐渐突出，特别是我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证倒置的实施。手术室工作环节多而复杂，护理风险无处不在，且后果严重，任何一个环节稍有不慎，都有可能使潜在护理安全隐患转变成实际差错事故，给患者造成难以弥补的损失。现将手术护理中存在的安全隐患及防范对策总结如下。 　　1 手术患者潜在护理安全隐患及原因分析 　　1.1手术部位错误 某些双侧脏器、器官等部位手术，由于手术医生在手术通知单上未详细注明左右侧，在进行手术时巡回护士及主刀医生又未认真核对，此时，极易造成手术部位错误。 　　1.2手术患者跌撞伤 接送患者时，碰伤患者四肢或头部，接送车轮子里有手术线头，长时间未给车轮上油，造成轮子不能随意推动，强行推动时易撞到墙壁拐角或手术门，造成患者四肢或头部的损伤。 　　1.3患者在手术开始前坠床 患者进入手术间后，儿童、神志不清或躁动的患者，约束带未固定好，手术室护士未按时到位，手术室护士疏忽大意叫实习护士看护患者。这些情况极易发生坠床。 　　1.4神经、关节损伤 侧卧位时，固定髂棘，约束髋部致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死[2]。截石位时，如支腿架摆置不妥，时间较长会产生严重的合发症―下肢压迫性损伤，尤其当双下肢脚踝被吊起时，术后易形成“马蹄足”，需要在理疗、神经营养药物及功能锻炼配合下才能逐渐恢复或不能完全恢复[3]。 　　1.5缝针丢失 不恰当地缝合致使缝针歪曲，洗手护士用持针器强行矫正，又未采取任何保护措施，致使缝针折断弹出[4]。 　　1.6电刀灼伤 电刀头质量有问题，术中长时间按压电切、电凝键导致不能充分回弹，不用时放在患者皮肤上。因此，极易灼伤患者。 　　1.7小纱布遗留于体腔 一些胃肠道手术需要用小纱布浸洗必泰清洁胃肠残端或肠道时，而术前又未对小纱布进行清点，此时，洗手护士就很难确定术中用了多少块小纱布，容易导致小纱布遗留于体腔。 　　1.8标本遗失 手术标本微小、手术时间又长，如：颅脑垂体瘤手术，器械护士做完手术后急于吃饭，对微小的标本就忘记了，很容易和器械混在一起清洗掉。即使事后发现也找不回标本了。 　　1.9器械零部件丢失 某些不可拆卸的零部件，特别是一些骨科手术器械，零部件较多，当使用久了，常会发生零部件脱落，如术前未仔细清点，当术后清洗器械发现就很难确定是在术前丢失的还是术后丢失的。 　　1.10切口感染 医护人员无菌观念不强，术中未严格执行无菌操作，空气消毒不严，术前未严格洗手、消毒手，器械包、敷料包消毒灭菌不严及过期或无菌包外层包布潮湿，一次性用品包装破损等而导致感染。 　　2 防范对策 　　2.1防手术部位错误 脑、颈、胸、肾等部位对称性器官手术，应在手术单上注明何侧，在手术开始前手术者必须核对患者，落实手术切皮前手术“瞬间暂停”制度，按病例记载、X线片等再次核对手术部位[5]。 　　2.2防碰伤 每星期要求卫生员给车轮上油，手术台上的线不能丢在地上，术中用过的线统一放在一个袋子里，术后丢到垃圾袋里。防止线头搅进轮子里面。从而，保证车轮能够灵活转动。 　　2.3防手术患者坠床 患者进入手术间后，对儿童、神志不清或躁动的患者应常规约束带固定，并有专人看护，巡回护士应按时到岗，加强工作责任心。 　　2.4防止神经、关节损伤 侧卧位时，固定髂棘，避免约束髋部致股骨头移位。托手板上患者手臂外展应<90°，高度应低于肩，防止手臂外展过度及放置过高而损伤肩关节。同时，巡回护士需时刻提醒第三、四助手不能挤压托手板上患者手臂外展的角度。截石位时，应注意将患者的膝关节摆正，?N窝处衬厚海绵垫，并用约束带固定，不可固定太紧，防止腓总神经损伤。洗手护士注意不能让学生把重心压在患者的膝关节上。 　　2.5防止缝针丢失 手术医生需掌握正确缝合技术，特别是实习同学和进修医生。如果发生缝针弯曲，禁止强行用持针器矫正再次使用。 　　2.6防止电刀灼伤 术前认真检查电刀头的按键，术中发现电凝、电刀按键不能充分回弹时应及时更换电刀，