抗结核药物性肝损伤患者的住院天数及其影响因素的多元线性回归分析.docVIP

抗结核药物性肝损伤患者的住院天数及其影响因素的多元线性回归分析 摘要：目的 了解抗结核药物性肝损伤（drug induced liver injury，DILI）患者住院天数及其影响因素。方法 研究140例抗结核药物性DILI病患者的临床资料，采用多元线性回归模型对患者住院天数相关影响因素进行分析。结果 抗结核药物DILI患者住院天数的中位数为20多元线性回归方程Y 13.787-0.119 X8+0.923 X7（Y 住院天数，X8 年龄，X7 肝损治疗天数）。结论 抗结核药物性DILI患者住院天数与护肝治疗天数正相关，与年龄负相关。 关键词：结核病；药物性肝损伤；住院天数 Abstract：Objective To discuss the hospitalization days for patients with anti-tuberculosis drug-induced liver injury（DILI），and to analyze the the factors influencng hospitalization days.Methods 140 tuberculosis（TB）patients with DILI were studyed with mutiple linear regession analysis.Results The median of hospitalization days was 20.The regression equation on hospitalization days is Y 13.787-0.119 X8+0.923 X7（Y length of hospital stay，X8 Age，X7 DILI treatment days）.Conclusion The hospitalization days have positive corelation with the DILI treatment days，while having negative corelation with age. Key words：Tuberculosis；Drug-induced liver injury；Hospitalization days 2011年中国结核病年发病数100万，是世界上第二结核病高负担的国家[1]。抗结核药物性肝损伤是常见的临床问题。 1 资料与方法 1.1一般资料 筛选广州市胸科医院住院患者中发生抗结核药物性DILI病例140例。入选患者均按照相关诊断标准确诊肺结核或肺外结核[2]，年龄为16～60岁，其中男性80例，女性60例。 1.2方法 采用查阅病历的方法进行回顾性分析研究，统计分析使用SPSS Statistics 17.0软件，住院天数的的影响因素使用多元逐步回归分析，以P 0.05认为差异有统计学意义。 1.3结核病及DILI的诊断标准 结核病的诊断标准：结核病诊断按2006年人民卫生出版社出版的《结核病》制定的诊断标准[2]。 DILI的诊断标准：按照中华结核及呼吸杂志编委会制定的DILI的诊断标准[3]。 1.4 DILI的治疗 确诊DILI后，参照美国FDA标准，若为0级或1级肝损伤，则在抗结核治疗的同时护肝治疗。若为2级以上肝损伤，则停用所有抗结核药物并护肝治疗[4，5]。 2 结果 2.1抗结核药物性DILI的临床表现及治疗效果 患者临床上主要表现为乏力、纳差、恶心、呕吐，部分患者出现黄疸。按照美国FDA肝损伤程度分级，1级：31例，2级：60例，3级：38例，4级：11例，5级：0例。DILI治疗效果，治愈65例，好转26例，未愈49例，死亡：0例。 2.2抗结核药物性DILI患者的院天数 抗结核药物性DILI患者的院天数的中位数及四分位数间距是20（15，27）。 2.3住院天数的的影响因素的多元逐步回归分析 使用SPSS17.0作为统计软件，以住院天数为因变量Y，以性别、ALT、AST、TBIL、DBIL、抗结核治疗天数、护肝治疗天数、年龄、费用类型等9个因素为自变量X。然后进行多元逐步线性回归分析，在α 0.05水平上，有2个因素被选入方程（见表1）。可列出回归方程为Y 13.787-0.119 X8+0.923 X7（Y 住院天数，X8 年龄，X7 肝损治疗天数）。经残差分析，残差服从正态分布。而容差数及VIF均验证2个自变量间不存在共线性问题。因此满足多元回归分析条件，该方程式成立。多元回归方程说明护肝治疗天数和年龄是影响住院天数的主要因素，其中护肝治疗天数为正相关，年龄为负相关，其他因素无相关性。 3 讨论 本文通过回顾性研究的方法，研究结核药物性DILI患者住院天数的影响因素。对住院天数影响因素的多元回归分析中，我