抗高血压药临床应用情况分析.docVIP

抗高血压药临床应用情况分析 [摘 要]目的 了解我院门诊口服高血压药物临床应用情况分析。方法 由医院电脑HIS系统抽取我院2014年6月至2015年3月门诊应用抗高血压药物治疗的的处方946张，从使用高血压药物的品种及数量、联合用药情况进行分析。结果 我院常用的高血压药物有：钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β- 受体阻滞剂，尤以CCB类临床使用最多，用药方式以二联用药或者三联用药为主。结论 我院抗高血压药物的临床应用使更多的高血压患者血压平稳达标，用药更加有效、合理、经济、安全。 [关键词]抗高血压药物；临床应用；情况分析 中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）43-0361-01 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴全身代谢性改变。正确使用降压药物控制血压，能有效减少心、脑血管事件的发病率和死亡率。新版《2013 ESH/ESC动脉高血压管理指南》更加重视动态血压、家庭血压的监测[1]，长期治疗及生活方式干预的重要性，提出简单的治疗目标，简化治疗途径。为高血压病人选择有效、合理、经济、安全的抗高血压药物已成为医疗机构刻不容缓的事情。当前，我国市面上能买到的抗高血压药品种繁多，作用各异，选择有效、合理、经济、安全的药物尤为重要。同时药物联合方案也多种多样，因此，对我院2014年6月至2015年3月临床应用抗高血压药情况进行统计分析如下： 1 资料与方法 由医院电脑HIS系统抽取我院2014年6月至2015年3月门诊应用抗高血压药物治疗的的处方946张，主要使用的抗高血压药为钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、β- 受体阻滞剂，其中把α-受体阻滞剂、复合制剂、血管扩张剂、肾素抑制剂等归为其他类，对患者使用高血压药物的临床应用情况进行分析。 2 结果 抗高血压药使用的品种 我院常用抗高血压药主要有5类，分别为CCB、ARB、ACEI、利尿剂及β- 受体阻滞剂，把α-受体阻滞剂、复合制剂、肾素抑制剂等归为其他类，具体见表。 3 分析 有研究证明，新发病的、无并发症或并发症的高血压，可以单独使用一种降压药，如选择CCB、ACEI、ARB等药物；心率偏快、以收缩压升高为主者，可以选用β受体阻断药；以舒张压升高明显者，可以选择ACEI、ARB心率偏慢者，可以选择CCB等[2]。这5类药物均有良好的降压作用，且在相当的剂量下具有相似的降压效果（包括降压的幅度）。 通过表1，可以看出，我院使用最高的抗高血压药为CCB，占36.7%，ARB，占18.8%，ACEI，占16.2%。三者占抗高血压药总量的71.7%。CCB类抗高血压药处方数最多，此类药物适用于老年单纯收缩期高血压及伴有心绞痛的患者，作用特点为降压过程中可对心、脑、肾有保护及抗动脉粥样硬化作用；能够扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛；对血脂、血糖及电解质代谢均无不利影响。ARB类处方数仅次于CCB类，ARB类抗高血压药作用机制是通过抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，使得血压下降，减轻了心脏后负荷，保护了心、脑、肾等靶器官功能；ACEI类同样具有较好的降压作用，尤其适用于糖尿病肾病的高血压治疗，能够改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏的损害，但是服用可能后会发生干咳等不良反应[3]；利尿剂作为基础性抗 高血压药物，在临床已较少单独使用，利尿剂主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，排钠排水，进而达到降压的作用[4]，易出现低血钾，所以应根据情况补钾，多与其他抗高血压药联合应用，吲达帕胺为利尿剂的代表药物，其降压效果显著，是一种强效、长效抗高血压药物，为中老年患者首选药物之一，但是长期应用应当定期监测电解质情况；β-受体阻滞剂通常作为合并冠心病、心肌梗死或慢性心力衰竭的高血压患者首选药物。此类药物作为基础性用药，主要是与其他药物联合使用，使用频率较低[5]。 当单联用药控制血压不达标时，单药剂量越大，不良反应发生率越高。联合用药可以实现小剂量药物降压疗效的协同效应，其不良反应可以相互抵消。可以看出联合用药仍是高危患者降压治疗的首选，降压药联合是不同种类降压药的组合，采用低剂量、不同作用机制的降压药物联合，使之优势互补。联合用药可降低对于药物的耐受作用，加强对靶器官的保护作用，有效降低不良效果[6]。对于高血压的控制是长期的过程，除了有效合理的用药之外，还需注意检查抗高血压药物的治疗效果、耐受情况及不良反应，根据个人情况不断改善用药方案，这样才能真正做到合理有效的治疗。通过本次