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糖尿病与抑郁症相关性 　　【摘 要】2型糖尿病患者中普遍存在抑郁症，两者互相促进，互相影响。国内外学者关于糖尿病并发抑郁症的研究越来越多。本文总结糖尿病与抑郁症的相关性，探讨其发病机制及防治措施，提倡通过改变生活方式，增强体育运动，更有效地控制病情发展，改善生活质量。 　　【关键词】糖尿病；抑郁症；相关性 　　【Abstract】Depression is common among patients with type 2 diabetes， both promote and influence each other.More and more scholars researching on diabetes complicated with depression. This paper summarized the correlation of diabetes and depression， discussed the pathogenesis and prevention measures. Advocating patients change their lifestyles，increase physical activities to control the illness more effectively and improve the quality of life. 　　【Key words】Diabetes；Depression；Correlation 　　糖尿病是胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗导致的机体糖、脂及蛋白质代谢异常疾病，主要特征是慢性高血糖。抑郁症指不愉快的心境和一定身体器官的功能紊乱，是一种常见的精神病理状态或综合征。[1]流行病学研究已经发现，2型糖尿病患者中普遍存在抑郁症，两者互为影响因素，增加治疗难度，严重影响患者的生活质量。糖尿病已被确认为一种慢性身心性疾病，所以研究糖尿病与抑郁症的相关性，及其共病的防治干预越来越受到国内外相关学者的重视。 　　1 糖尿病并发抑郁症的流行病学 　　糖尿病患者抑郁症的患病率高于健康人。强桂芬研究表明，糖尿病患者易患抑郁症，而其他精神障碍较少。[2]抑郁症在成年糖尿病患者中的发病率高达30%，约是非糖尿病患者的3倍。[3]Engum A对60869例糖尿病患者进行前瞻性研究，发现单纯糖尿病不伴随并发症的人群相对正常人群的抑郁症发生率无显著差异，而2种或2种以上并发症的患者抑郁症比例明显增高。我国抑郁症状的发生率在正常人群中为15.1-22.5%，而在糖尿病人群中则上升至32.4%。[4]赵?等人对611例糖尿病患者和429例其他躯体疾病患者进行调查也表明糖尿病患者中的抑郁症患病率较高。[5]但国外一项研究指出，隐匿性糖尿病患者的抑郁症发生率与正常人群无显著性差异，所以抑郁量表的结果可能受患者主观情绪影响较大。[6]近十年，2型糖尿病呈现低龄化趋势。越来越多的青少年患2型糖尿病。美国新增的2型糖尿病患者中，每三例就有一例未成年人。临床研究发现青少年的2型糖尿病更易引发心理问题，特别是抑郁症状。[7] 　　2 糖尿病并发抑郁症的发病机制 　　关于2型糖尿病和抑郁症的相关性机制尚不明确，但可以肯定的是生物学、社会心理学、基因学和神经内分泌学的交互影响作用。[8] 　　抑郁症主要生化改变为去甲肾上腺素和5-羟色胺功能缺陷，而糖尿病动物实验也有此表现。[2]杨蕙等人建立糖尿病并发抑郁症大鼠模型，大鼠下丘脑、垂体、肾上腺病理损伤严重，HPA轴分泌亢进加剧，皮质醇体内含量异常升高导致海马病变，并促进了糖尿病并发抑郁症的发生发展。[9]HPA轴是神经内分泌系统的重要部分，参与控制应激的反应，并调节许多身体活动，如消化，免疫系统，心情和情绪，性行为，以及能量贮存和消耗，是一个协调腺体、激素和部分中脑（特别是参与介导一般适应综合征（GAS）的中脑区域）相互作用的机制。研究发现，应激样物质在糖尿病患者体内明显增高，刺激血浆皮质醇、胰高血糖素及生长激素分泌增多，这些变化可最终导致患者出现抑郁情绪，重度抑郁与糖尿病具有中等程度相关性。孙晓利等人对2型糖尿病合并抑郁症患者进行生物学机制及治疗方案研究，结果表明抑郁组ACTH-COR水平显著高于非抑郁组和健康对照组，抑郁组女性的雌激素水平显著低于非抑郁组和健康对照组，同时抑郁组的血糖水平、胰岛素抵抗指数均显著高于非抑郁组。而对2型糖尿病合并抑郁症患者进行糖尿病常规治疗与抗抑郁药物相结合治疗，治疗后其抑郁指数及空腹血糖水平均显著低于单纯进行糖尿病常规治疗的患者。[10]吴玉连等人对2型糖尿病患者进行并发抑郁症的危险因素分析，得出性别、年龄、肥胖、并发症、血糖水平、治疗方式和炎症，都是其危险因素。[11]女性，年龄低