无痛分娩对产妇产程和剖宫产率的影响.docVIP

无痛分娩对产妇产程和剖宫产率的影响 　　摘要：目的 分析探讨无痛分娩对产妇产程及剖宫产率的影响。方法 选取2013年5月～2015年6月入住我院的产妇84例作为研究对象，42例产妇应用常规分娩方式，设为对照组；42例产妇采用无痛分娩方式，设为观察组，对比两组产妇产程时间及其产后出血量、顺产率、剖宫产率、宫缩乏力发生率。结果 对照组产后出血量大于观察组，宫缩乏力发生率、剖宫产率高于观察组，对比差异均为P0.05，有统计学意义。对照组产妇产程时间明显长于观察组。结论 对产妇采取无痛分娩方式，有利于缩短产妇产程时间，减少其产后出血量，提高顺产率，降低宫缩乏力发生率和剖宫产率，加快产程进展，改善分娩结局，促进母婴健康。 　　关键词：无痛分娩；产程；剖宫产率 　　无痛分娩即分娩镇痛，指采用硬膜外麻醉、心理护理等方式减轻产妇分娩痛苦，使分娩顺利进行，改善分娩结局[1]。剖宫产手术是临床上用于治疗高危妊娠分娩和异常分娩的主要方法之一。但剖宫产手术容易导致新生儿死亡率上升，危害产妇与胎儿身体健康[2]。顺产具有产程长、产妇疼痛剧烈等特点，易引发产后休克、出血、新生儿窒息等现象。本文探讨了无痛分娩的临床应用效果，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院选取2013年5月～2015年6月入住我院的产妇84例作为研究对象，按照不同分娩方式分为两组，对照组42例，年龄25～32岁，平均年龄（25.5±3.1）岁，孕周37～42 w，平均孕周（37.8±3.2）w；观察组42例，年龄24～35岁，均年龄（26.7±3.5）岁，孕周37～41 w，平均孕周（36.9±3.4）周，两组患者年龄、孕周等资料对比差异（P0.05），无统计学意义，所有产妇均签署知情同意书。 　　1.2方法 对照组：采取常规分娩。观察组：产妇取侧卧位，宫口开大2～3 cm，行硬膜外穿刺，于间隙3 cm处置入导管，麻醉见效后，将100 ml生理盐水加入0.1% 80 mg的罗哌卡因注射液（AstraZeneca AB提供，国药准字、0.15 mg芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司提供，国药准字，将8 ml试剂注入导管，观察产妇疼痛情况，若未出现异常状况，加注3 ml试剂，每间隔半小时注入3～5 ml，同时观察产妇血压、心率等生命体征变化情况，使用胎儿检测仪对胎儿进行监测。临产前，应为产妇及其家属耐心讲解分娩知识，告知其分娩中可能出现的情况及注意事项。调动其家属支持护理工作，积极关怀、宽慰产妇，培养产妇的自信心。产妇进入产程后，护理人员应对其心理状态进行评估，进行针对性护理。因产妇出现阵发性腹痛与宫颈扩张，易产生恐惧、不安等心理，护理人员应及时指导其进行放松，缓解疼痛。调节病室内的温度与湿度，保证病室的安静并进行适当布置，为其营造一个舒适淡雅的环境，增强产妇亲切感，消除不良情绪。 　　1.3评价指标 观察记录两组产妇产程时间及其产后出血量、宫缩乏力发生率、顺产率、剖宫产率。 　　1.4统计学方法 将研究数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对比差异P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组产妇产程时间与产后出血量 观察组产妇产程时间明显低于对照组，产后出血量明显少于对照组，见表1。 　　2.2比较两组产妇宫缩乏力发生率、顺产率、剖宫产率 观察组产妇宫缩乏力发生率、剖宫产率明显低于对照组，顺产率明显高于对照组，对比差异P0.05，有统计学意义，见表2。 　　3 讨论 　　分娩是一种复杂的生理过程，容易使产妇出现剧烈疼痛症状，给产妇身心带来了巨大的痛苦，引发焦虑、不安等负面心理，影响产程进展和分娩结局[3]。产妇出现不良心理后，易引发内分泌功能紊乱，致使产妇出现宫缩乏力症状，导致产程迁延。因此，产妇分娩过程中，必须采取有效措施改善其疼痛症状，使分娩顺利进行，并改善妊娠结局。临床上常见的分娩方式有常规分娩、无痛分娩，本次研究研究结果显示，观察组产程时间低于对照组，观察组产后出血量为（191.20±103.31）ml，对照组产后出血量为（276.57±37.86）ml，观察组产后出血量明显少于对照组，对比差异P0.05，说明无痛分娩方式能够有效缩短产程，减少产后出血量，减轻产妇痛苦，改善预后。观察组中，出现宫缩乏力2例（4.8%），顺产32例（76.2%），剖宫产10例（23.8%）；对照组出现宫缩乏力7例（16.7%），顺产20例（47.6%），剖宫产22例（52.4%），观察组产妇宫缩乏力发生率、剖宫产率明显低于对照组