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无痛分娩的护理研究 　　摘要：现阶段在发达国家中无痛分娩技术已经得到了非常广泛的应用，而在国内条件比较好的医院中，无痛分娩技术也在开始推广和开展。无痛分娩技术具体可以分成药物镇痛分娩和精神无痛分娩；一般所说的无痛分娩主要是组硬膜外阻滞镇痛分娩。在对产妇进行无痛分娩时，助产士应该全程陪伴产妇，并加强产妇的产前宣传教育、心理护理、产程观察、胎儿监护护理等。 　　关键词：无痛分娩；护理 　　随着人们生活水平的提高，孕产妇对生育保健服务质量的要求也更高，临床医务工作人员和产妇也开始更加重视和关注无痛分娩。分娩镇痛也被称之为无痛分娩，是利用药物、物理或者精神疗法让产妇分娩中的疼痛能有效减少，让产妇的分娩能更加顺利，是产时保健的主要措施之一[1]。药物性镇痛和非药物性镇痛是分娩镇痛的主要方法。 　　1 分娩镇痛的产生机制和特点分析 　　分娩疼痛是分娩期间感觉刺激的一种复杂反应，是女性一生中所遇到的最剧烈的疼痛之一。从生理方面分析，分娩疼痛主要是因为经产道娩出胎儿和子宫肌肉阵发性收缩引起的，可能引起明显的产道组织和子宫损伤，对产道组织和子宫的神经末梢产生刺激，引起电冲动，并沿着腰骶从神经传输到脊髓，之后传递到大脑痛觉中枢，最终让产妇出现明显的疼痛[2-4]。 　　针对分娩过程中的宫缩疼痛，大部分产妇都不能忍受，剧烈疼痛会让产妇出现不良心理状态，导致产妇出现焦虑烦躁、情绪紧张以及进食减少等不良反应，而且还会因为惧怕疼痛而引起剖宫产率增加[5]。分娩过程中的剧烈疼痛会严重影响产妇和胎儿，疼痛引起的神经内分泌反应会导致母体和胎儿出现生理和病理方面的变化。 　　在各个产程中疼痛的特点也各不相同，第一产程为规律性宫缩开始到宫口全开，分娩疼痛的特点主要为疼痛的范围弥散不定，产妇不能清楚诉说疼痛的性质和部位；第二产程是从宫颈口全开到娩出胎儿，分娩疼痛主要是因为产道筋膜、肌肉和皮肤的牵连、扩张、伸展、撕裂，刺激信号沿着阴部神经传输到S2-4脊髓节段，同时快速传到大脑，形成典型的躯体痛。第二产程中的疼痛特点主要为尖锐剧烈，会阴部、直肠和阴道则是最主要的疼痛部位。 　　2 无痛分娩的研究现状分析 　　2.1国外的研究现状分析 　　2.1.1产妇自控硬膜外镇痛泵 现阶段产妇自控硬膜外镇痛泵在分娩镇痛中的应用越来越广泛，无痛分娩允许产妇自己自控用药，结合自己的实际情况来对给药剂量进行调整，让自身保持无痛状态。和间断性、持续性硬膜外镇痛相比较，自控硬膜外镇痛泵能让麻醉师干预减少，让产妇出现过度紧张的几率降低，减少总体用药量，产妇具有较高的满意度[6]。 　　2.1.2持续硬膜外镇痛 持续性硬膜外麻醉能让产妇处于更加稳定的无痛状态，能让临床护理人员和麻醉师的工作量降低。因为不需要频繁向产妇注射药物，所以能有效降低产妇出现过度紧张的几率[7]。罗哌卡因和布比卡因等是持续性硬膜外镇痛注射的主要麻醉药物。 　　2.1.3产妇离床活动的硬膜外镇痛 离床活动的硬膜外镇痛的主要特点为：产妇在分娩过程中，下肢能活动，这样产妇的心情就能更加愉悦，进而来对恐惧、焦虑等不良情绪进行缓解；能让分娩加快速度，让产程缩短，让产钳助产的使用率降低；如果产妇合并有高凝血状况，利用体位变换以及下肢活动等措施能让产妇血栓形成几率降低[8]。但是准许产妇离床活动也具有一定的风险，产妇离床行走，可能出现眩晕、低血压、降低体位平衡感或者丧失本体感觉，进而出现跌倒或者摔倒，不但会对产妇和胎儿的生命健康造成影响，同时也可能引起医疗纠纷事件。因此临床中应用产妇离床的硬膜外镇痛来进行分娩疼痛时，要对临床护理工作进行强化，护理人员要全程搀扶产妇，协助临产妇完成相关的活动[9]。 　　2.1.4水疗法 临床研究发现，在产妇的分娩镇痛中应用水疗法能让产妇的疼痛和焦虑情绪降低，让产妇在分娩时保持放松的心理状态。良好的、放松的心理状态能对子宫运动进行有效调节，让产妇的分娩时间减少，让硬膜外腔麻醉和镇痛的需求能有效降低。水疗法是对产妇疼痛进行及时缓解的一种有效选择。 　　2.2国内的研究现状分析 　　2.2.1持续硬膜外阻滞麻醉 有学者结果发现在分娩镇痛中应用持续性硬膜外阻滞麻醉具有显著的效果，而且安全可靠，不会对母婴造成不良影响。在分娩镇痛中应用微泵法持续硬膜外阻滞麻醉具有较高的临床有效率，能完全阻滞疼痛，缩短产程，让剖宫产率降低，不会对产妇和胎儿造成不良影响。 　　2.2.2产妇自控硬膜外腔镇痛 临床研究结果表明[10]，产妇自控硬膜外腔麻醉能有效缓解产妇的宫缩痛，整个产程中镇痛优良率非常高，但是在实际的临床应用中，要加强护理，对产妇进行有效的健康宣教，麻醉前护理人员要详细告知产妇子宫硬膜外腔阻滞的具体过程，让产妇能更好配合；护理人员要对产妇和胎儿的情况进行仔细观察，从而来给予适时镇