急性左心衰考核标准2015.docVIP

急性左心衰救护考核标准 科室 姓名 得分 年 月 日 项目 技术操作要点 分值 考核标准 扣分 评估 10分 症状：突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频率30~40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰。 4分 评估缺一项-1分 面色苍白或发绀，四肢湿冷，血压下降，脉搏细速。 4分 未评估心肌酶-2分 双肺布满湿啰音 2分 未评估心电图-2分 操作 前 准备 5分 个人准备：着装整洁,戴口罩 1分 着装不符-1分/项 物品准备：抢救车，吸氧用物品，心电图机，心电监护仪。 4分 每缺一样物品-1分 操作 要点 70分 端坐位休息，下肢下垂，立即通知医生，心理安慰，注意保暖。 14分 未通知医生-3分，未摆体位-4分，未进行心理安慰-4分，未给保暖-3分 吸氧，流量6-8升/分，酒精湿化。 12分 按吸氧操作程序一项不符合-2分。 未酒精湿化-4分 迅速建立有效静脉通路，20滴/分，给予静脉留置针留置。根据医嘱给硝酸甘油泵住。 12分 未迅速建立静脉通路-6分，未用留置针-2分，未泵注硝酸甘油-4分 迅速安装电极片，进行心电、血压监护。 8分 一向未做-8分，做错一项-1分 遵医嘱给予：镇静药（吗啡）、利尿药（速尿）、正性肌力药（西地兰），激素 12分 未按医嘱给药每项-3分 认真观察病人病情，密切注意心电监护仪数据变化并做好记录，如①血压、呼吸②心率、血压③药物疗效④肺部啰音情况⑤液体出入量。⑥面色、皮温，痰色、痰量 12分 观察缺一项扣2分 综合 评价 15分 全过程人员配合默契，有抢救意识，动作熟练，符合操作原则，与患者沟通自然，宣教到位，掌握相关知识。 15分 组织不到位-5分；操作不熟练-3分；急救意识差-3分；沟通宣教不到位-2分；未掌握相关知识-2分 2012年1月1日