护理安全管理幻灯片.pptVIP

护理安全管理 12A病区 徐佳 课程大纲 高危药： 美国药物安全处方中心（ISMP）于1995-1996对161家医疗机构提交的用药差错的报告的分析发现约80%的死亡由20种特定药物引起，如肝素、胰岛素、多巴胺、异丙酚等[[1]]。ISMP将这些若使用错误能够对患者造成重大伤害或死亡的药物定义为“高危药物”。 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，即药品本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易产生严重后果或危及生命的药品。 [[1]]Dennison RD. A Medication Safety Education Program to Reduce the Risk of Harm Caused by Medication Errors. J Contin Educ Nurs, 2007,38 (4):176-184. [ 避免侥幸：“墨菲定律” “有可能出错的事情，就会出错” （二）培训提升能力 安全护理能力培养 严格执行、正确执行能力 基本技能、专科技能 不知、不懂、不会时应对能力 （三）过程监测 ----可行、习惯 人性的特点----趋利避害 海尔张瑞敏：中国人干事没有恒心，做事不认真，不到位，必须运用严格严密的管理体系来规范人们的行为。 “如果训练一个日本人，让他每天擦六遍桌子，他一定会这样做；而一个中国人开始会擦六遍，慢慢觉得擦五遍、四遍也可以，最后索性不擦了！” 博学、务实、仁爱、敬业 护理安全管理 物---机、料、环（硬件建设） 法---制度、流程（软件建设） 人---培训、测量（心件建设） 仪器、设备-有、好、会 具体要求： 分门别类、放置有序、数量充足、 完好备用、人人会用、应急处理 如何达到： 管理SOP 操作流程、说明书留档 培训：（正确做、观察、故障处理） 考核（演练） 基础建设管理----机 料：耗材、药品 耗材 产品说明书 护理人员知晓 基础建设管理—料 料： 药品 一般药品：分类放置、储存使用要求、一定基数、标签清晰、有效期 高危药品 基础建设管理----料 高危药品 什么是高危药？ 本单元有那些？统一的警示标识！ 护士知道吗？ 什么样的护士可以执行？ 危在哪里？ 如何注意？ 应对处理？ 基础建设管理----料 环境设施 护理： 完善、放置合理 警示标识 治安 消防 硬件建设管理----环 尽到：注意义务 法---- 法规（制度）、方法（流程） 医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 二、软件建设与管理 法律法规--制度规范--正确执行 法----制度、流程 重点环节管理--核心制度 风险预案 不良分享 持续改进 二、软件建设与管理 重点事件：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接等 重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时 重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。? 重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士 （一）重点环节管理制度 落实组织管理??护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。? 落实制度??严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。? ? （一）重点环节管理制度 落实措施??病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。? 落实人力??根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。 （一）重点环节管理制度 风险评估----预案管理《左传》有言： “居安思危，思则有备，备则无患。” （二）风险的管理--防患于未然 案例（风险--结果的不确定） 烦燥不安的患者？ 步态不稳的患者？ 感觉障碍的患者？ 抑郁的患者？ 长期卧床？ 可预见 案例（风险--结果的不确定） 突然停电 突然停气 过敏反应 不可预见 护理风险管理与规避 可预见----识别与干预 不可预见----应急处理 预防 降低危害 可预见：风险评估与干预 潜在护理问题 通常有个体的风险因子存在 预案内容： 风险评估----预防措施----出现处理 例：跌倒预案 不可预见：应急处理 突然发生事件（客观存在却难易预见） 过敏性休克、输血、输液反应、停电 通常没有显见的个体的风险因子存在 预