培训课件--胎儿窘迫与监护.pptVIP

中国妇产科资料网 异常胎心率图形的处理 改变监护方法 评估产妇生命体征（T、BP、P） ?阴道检查（检查有无脐带脱垂、 阴道流血、胎头迅速下降和宫颈扩张） ? 停催产素 ? 声刺激或头皮刺激 中国妇产科资料网 异常胎心率图形的处理 查头皮血pH或测定胎儿血氧饱和度 改变产妇体位 给氧（6～10L/min），静脉补液 宫缩抑制药物 羊膜腔内输液（以减轻由于脐带受压导致的减速，并稀释粘稠胎粪 准备尽快分娩 中国妇产科资料网 异常胎心率图形的处理 据临床情况，考虑下列因素： 图形好转、稳定还是恶化？如果不纠正，情况缓慢恶化导致突然失代偿，还是迅速改变? 胎儿储备功能？是足月儿，低危儿，还是具有危险因素存在，如生长受限、过期、高血压、吸烟和胎心及羊水情况异常???????????? 中国妇产科资料网 异常胎心率图形的处理 图形失代偿：阴道助娩是否可能？经产妇还是在临产初期的初产妇？ 需估计缺氧的危险程度和一旦需终止是否可以快速分娩 中国妇产科资料网 图形分析 发生时间 基线 基线可变性 下降振幅 恢复速度 恢复后是否失代偿 加速有无 宫缩高峰与减速开始的时间 中国妇产科资料网 胎儿监测的意义 敏感，假阳性率高-胎儿窘迫CS? FHR分析+BPPS可改进预告的准确度 尚未能证实哪一种方法优于其他 监护可降低胎儿死亡7倍 低危妊娠的