培训课件--血液透析中常见的并发症.pptVIP

血液透析中常见的并发症 张春艳 血液透析中常见的并发症 低血压 失衡综合征 肌肉痉挛 致热原反应 首次使用综合征 β2-MG淀粉样变性骨关节病 其他 (一）低血压 原因：有效血容量减少（灌注透析器或超滤脱水均可引起血 容量减少），血管收缩力降低，心源性及透析膜生物相容性差，严重贫血及感染等。 表现：先兆症状为打哈欠、有便意、后背酸痛；典型症状为 出冷汗、恶心、呕吐，重者常表现为面色苍白、头昏眼花、呼吸困难、心率加快、一过性意识丧失，甚至昏迷。 (一）低血压 处理：头低脚高位，停超滤，减慢泵流速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100~200ml或50%葡萄糖20ml，输注白蛋白，并结合病因，对因处理。 预防：尽量避免有效血容量突然减少。脱水不宜过快过多；血液透析前，停服使血管收缩力降低的降压药；改用膜生物相容性好的透析器如血仿膜等；同时改善心功能，纠正贫血，控制感染等。 (二）失衡综合征 是指在透析中、透析后期或结束后不久出现的与透析有关的以神经系统症状为主的一组综合征。 原因：血液透析时血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而由于血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压相对较高，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后脑脊液与血液之间的PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。 (二）失衡综合征 表现：轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦躁不