培训课件--消化性溃疡的药物治疗.pptVIP

抗酸药物 3、其他抑酸药物 胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺，临床疗效不如H2RA，现在临床很少应用。 选择性抗胆碱药：哌仑西平，对胃壁细胞的毒蕈碱受体（M3受体）有高度亲和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的毒蕈碱受体（M2受体）的亲和力较低。 广谱抗胆碱药： 阿托品、山莨菪碱，抑制迷走神经，减少胃酸分泌，解除血管痉挛，改善粘膜血运，松弛平滑肌，延缓胃排空；泌酸作用为H2RA的一半；有效剂量和中毒剂量很相近，服用后易出现心率快、口干、闭汗、瞳孔散大、排尿无力等副作用，老年人、青光眼、幽门梗阻、胃溃疡者慎用；由于临床疗效差，副作用大，目前临床很少应用。 胃粘膜保护药物 目前常用的胃粘膜保护剂主要有3种：硫糖铝、枸橼酸铋钾、前列腺素类药物如米索前列醇； 治疗DU 总疗程4—6周，治疗GU的总疗程6－8周。 1 硫糖铝 机制：粘覆在溃疡面上，阻止胃酸/胃蛋白酶继续侵袭溃疡面；促进内源性前列腺素合成，以及刺激表皮生长因子分泌等； 剂量：1g qid，餐前及睡前服用； 全身不良反应较少，便秘常见，铝能被少量吸收，故对有肾功衰竭者不宜长期服用。 2 枸橼酸铋钾 机制：除了具有硫糖铝类似的作用机制外，尚有较强的抗Hp作用； 剂量：1g qid，饭前服； 不良反应：短期服用胶体次枸橼酸铋者除了舌苔及大便黑外，很少出现不良反应，但为避免铋在体内过量积蓄导致铋性脑病，不宜连续长期服用。 3 米索前列醇（喜克溃，