培训课件--胃食管反流病.pptVIP

四、并发症的治疗 　　 1．食管狭窄 内镜下食管扩张术，严重者需手术治疗。 　　 治 疗 2．Barrett食管 1 PPI治疗及长程维持治疗； 2 有指征者可行抗反流手术； 3 内镜下APC或电凝清除； 4 重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。 治 疗 实验室和其他检查 内镜下反流性食管炎分级（洛杉矶分级法）： 正常：食管黏膜无破损； A级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm; B级: 一个或一个以上食管黏膜破损, 长径大于5mm，但无融合性病变； 实验室和其他检查 C级：黏膜破损有融合，但小于75﹪的食管周径； D级：黏膜破损有融合，至少达到75﹪的食管周径。 食管炎 B级 食管炎 D级 实验室和其他检查 一、食管镜检查 二、24小时食管pH测定 一、食管镜检查 二、24小时食管pH测定 三、食管吞钡X线检查 诊断反流性食管炎敏感性不高，轻型病人常无阳性发现。 实验室和其他检查 一、食管镜检查 二、24小时食管pH测定 三、食管吞钡X线检查 四、食管滴酸试验 Bernstein试验 实验室和其他检查 四、食管滴酸试验 Bernstein试验 患者取坐位，插入鼻胃管。顶端距鼻孔30～35cm。先以10～12ml/min速度滴注生理盐水，持续10～15min，再滴注0.1N盐酸,若滴酸过程中有胸骨后烧灼感活疼痛，随即改注生理盐水，若症状缓解为阳性反应，提示有