培训课件--尿石症的防治.pptVIP

谢谢 肾小管上皮下CaOX结晶开始物上皮溃破 Randall钙化斑 人类肾乳头尖草酸钙结石（电镜） 诊断计划 首诊（1）病史及饮食史；（2）尿分析；（3）尿培养；（4）血钙、尿酸、磷、钾；腹平片、B超；（5）24小时尿代谢检查；（6）尿石成分分析。 第二次就诊 评估和分析饮食和代谢检查结果，治疗感染。 将尿石患者分为三组：Ⅰ组：非复杂性伴饮食危险因素；Ⅱ非复杂性伴代谢危险因素；Ⅲ复杂性和感染石，非饮食性高草酸尿症。 第三次就诊 1、高血钙患者作血甲状旁腺素测定； 2、高草酸尿者若与饮食无关，作胃肠道检查； 3、伴感染者作随访。 一、饮食治疗 大量饮水：每日最少2500~3000ml。 限草酸：限菠菜、深绿色蔬菜，茶。 限富含脂肪食物，尤其动物性脂肪。 限钠：少吃咸食。 多吃富含枸橼酸水果、柠檬汁、橙汁及富含钾食物。 增加粗纤维、麦片。 草酸钙结石患者若无高钙尿症，宜增加钙入量，以减少草酸从肠道吸收。 二、药物治疗一般原则 参照24小时尿代谢物异常，饮水3000ml/日及饮食调节仍不能纠正或需预防复发者适用。 高钙尿症伴甲状旁腺素正常者，服噻嗪类利尿剂和KCit，限Na+。 高草酸尿与饮食无关者，检查有无小肠病，限富含草酸饮食，进食Vit B6，柠檬汁。 严重低Cit尿者检查胃肠病和肾小管性酸中毒，主要服KCit、柠檬汁。 高尿酸尿症伴