培训课件--胸腔镜及检查的麻醉.pptVIP

并发症及处理：穿孔 膀胱、前列腺包膜 尿道内镜 多发生在腹膜外 主诉：脐周、腹股沟、耻骨上疼痛 表现：灌洗液回流减少 腹膜内穿孔：上腹部、心前区不适，大汗、腹肌强直、恶心呕吐、低血压等。 处理：结束手术、引流、吸收。 手术室外的麻醉 吕蕴琦 郑州大学第一附属医院麻醉科 手术室外的麻醉 CT、MRI检查室 介入治疗室 心导管室 无痛胃肠镜检查 无痛人流 、宫腔镜 泌尿内镜室等 工作范围： 手术室外的麻醉 是麻醉科医师最具有挑战性的工作 特殊性： 医护人员、病人及家属对麻醉的风险性缺乏足够的认识； 基本设备差，使麻醉的实施及并发症的预防和抢救不能有效地进行； 麻醉科医师孤军作战，现场无无内行帮助，遇紧急情况时很难实施有效地抢救； 手术室外的麻醉 是麻醉科医师最具有挑战性的工作 特殊性： 工作环境能见度差，给观察和抢救带来不便； 加强监测与个人防护难两全； 特殊体位严重影响呼吸和循环，增加麻醉的风险和管理的难度； 手术室外的麻醉 通常用于辅助成像 发生率大约1:40000，其中5%属严重反应 不良反应 毒副作用：刺激性、恶心呕吐、皮肤瘙痒、过敏反应 药物相互作用：碘造影剂导致服用二甲双胍患者肾功能及乳酸血症。 造影剂的不良反应： 手术室外的麻醉 ASA建议： 指南 可靠的氧供 吸引设备 废气排放装置 安全的电源 必要的监测及呼吸控制设备 足够的活动空间 充足的抢