培训课件--章血液系统药.pptVIP

Thank you!! * 肝素的药理作用 1.抗凝血作用 体内、体外均有强大的抗凝血作用，作用发挥迅速。 2.抗血栓形成的作用 肝素的抗血栓形成作用主要与抗凝作用有关，也与抗血小板，影响血管内皮功能，降低血液粘稠度等综合作用有关。 3.其它 促纤溶、降血脂、抗血管平滑肌增生 肝素的抗凝机制 1.与ATⅢ结合，增强ATⅢ与凝血酶的亲和力。 丝氨酸蛋白酶：Ⅱa Ⅹa Ⅺa Ⅻa Ⅸa 2.高浓度时与肝素辅因子 HCⅡ）结合，增强HCⅡ的抗凝作用 3.促血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂t-PA和内源性组织因子通路抑制物TFPI。 ATⅢ Ⅱ-a 肝素 ATⅢ Ⅱ-a 肝素 肝素的临床应用 1.血栓栓塞性疾病 主要利用肝素的体内抗凝作用防止血栓的形成和扩展。如：肺栓塞、静脉栓塞、动脉栓塞、脑栓塞、急性心肌梗塞等。 2.弥漫性血管内凝血（DIC） DIC早期应用肝素能防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭，作为急救措施。 3.体外抗凝 心血管手术、心导管、血液透析等抗凝；输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝；小剂量防治高血脂症及动脉粥样硬化。 肝素的不良反应 ※用药过量可发生自发性出血 老年妇女、肾衰者易发生 。用药过程中应定时测凝血时间、部分凝血活酶时间，调整剂量和给药间隔时间，一旦发生出血立即停药，并注射鱼精蛋白 。 ※血小板减少症 ※其它：长期使用可