培训课件--剖宫产指征变迁及手术技巧.pptVIP

前置胎盘剖宫产 慎重选择子宫切口，术前主刀医师亲自陪同B超检查，了解胎盘附着位置及与子宫下段间关系。 取切口尽可能避开胎盘，尽量避免胎盘打洞 凶险型前置胎盘处理 第二产程剖宫产 切口选择宜高不宜低 冲洗宫腔 切口缝合：单纯连续+间断加固 冲洗腹腔 冲洗腹壁切口 试产后剖宫产风险 有剖宫产史孕妇行选择性剖宫产和试产后剖宫产病率的比较 病率 选择性剖宫产 试产后剖宫产 全子宫切除 0.2% 0.3% 手术损伤* 0.6% 3% 产褥发热 6.4% 8% 输血 1.3% 1.4% 切口感染 2.2% 3.3% *手术损伤：子宫动脉、膀胱、输尿管、肠管撕裂 高危分娩：新生儿医师到场 低危分娩：儿科护理人员到场 胎盘娩出后，可经切口将子宫取出，宫底用湿纱布覆盖，取出子宫利弊。 子宫松弛可立刻发现，进行按摩 切口、出血点易于观察、修复，尤其是切口自两侧