颈椎病1幻灯片1.pptVIP

颈 椎 病 颈椎病又称颈椎综合症，是中老年人的常见病、多发病，本病多见于30～60岁的人，男性多于女性。本病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失主财，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合症。属中医学“项筋急”、“项肩痛”、“眩晕”等范畴。其临床表现轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大濉理失禁，瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。 骨伤科病症之 颈 椎 病 颈椎共有7个，椎间盘6个，椎管和椎间孔由椎体和椎弓组成。除第一、二颈椎外，颈3～7都有基本相同的结构（图5-1）。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （一）寰椎：即第一颈椎，上连枕部，组成枕寰关节。寰椎无椎体，也无棘突，适宜头部作环转运动。寰椎由前后弓和两个侧块组成，前弓较短，与枢椎的齿状突构成寰齿关节。后弓较长，有向上后方的结节，是项韧带和头后小直肌的附着处，侧块上方与枕骨髁构成枕寰关节，侧块下方与枢椎构成寰枢关节（图5-2，5-3）。 骨伤科病症之 颈 椎 病 骨伤科病症之 颈 椎 病 骨伤科病症之 颈 椎 病 （二）枢椎：即第二颈椎，在椎体上方有一齿状的隆起，称为齿突，与寰椎构成寰齿关节，头做旋转运动时，齿突为轴枢，故又称枢椎，第二颈椎棘突长而粗大，横突较小，下垂，不分叉，便于头向左右活动（图5-4）。 骨伤科病症之 颈 椎 病 骨伤科病症之 颈 椎 病 （三）第三至第七颈椎：基本结构大致相同，每节椎骨均包括椎体、椎弓及突起等。前面椎体的连接，主要是钩椎关节，后缘是关节突关节。第三至第七颈椎椎体上缘呈左右方向的凹陷，在椎体两侧偏后方有向上的嵴状突起，称为钩突，左右两侧的钩突呈臼状包绕上方的椎间盘，并与上椎体形成滑膜性关节，即钩椎关节。 骨伤科病症之 颈 椎 病 此关节从左右增强了颈椎的稳定性，防止椎间盘向侧方脱出，当椎间盘退化变薄时，上下椎体缘往往发生碰撞而磨损，因而极易产生骨质增生，导致椎间孔缩小。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （四）颈椎的椎弓根较短而细，因此椎骨的上、下切迹较为狭窄，两者深浅也近似。相邻椎骨的上、下切迹组合形成椎间孔，颈椎的椎间孔为斜位的骨性管，呈卵圆形，其纵径大于横径。由于椎间孔的前后径小，若后关节突和椎体向前、后移位或骨赘形成，则可使前后径进一步缩小，临床上易出现神经根和椎动脉受挤压。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （五）关节突间关节：位置接近水平，因此稳定性较差，脊神经根位于此关节的前方，一旦椎间盘发生萎缩性退变，椎间隙变窄，关节突间关节囊松驰，就容易发生椎体滑脱，从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激症状。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （六）颈椎横突：由椎弓和椎体相连合成，其根部有一圆孔，称为横突孔或椎动脉孔。椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入第6颈椎的横突孔，向上于寰椎横突孔上方穿出。 骨伤科病症之 颈 椎 病 颈椎病是一种颈椎退行性疾病，颈椎间盘退变是本病的内因，各种急慢性颈部外伤是导致本病的外因。由于长期从事低头伏案工作，使椎间盘发生退变，导致关节囊和韧带松弛，椎骨间滑移活动增大，影响了脊柱的稳定性，久之产生骨赘增生、韧带钙化，直接和间接地刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而使颈椎病发作。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （一）内因：在一般情况下颈椎椎间盘从30岁以后开始退变，退变从软骨板开始并逐渐骨化，通透性随之降低，髓核中的水分逐渐减少，最终形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙变窄。由于椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎体失稳，后关节囊松弛，关节腔变小，关节面易发生磨损而导致增生。 骨伤科病症之 颈 椎 病 由于以上因素使颈段的脊柱稳定性下降，椎体失稳，故椎体前后形成代偿性骨质增生。总之，椎体后关节、钩椎关节等部位的骨质增生以及椎间孔变窄或椎管前后径变窄是造成脊髓、颈神经根、椎动脉管炎及交感神经受压的主要病理基础。 骨伤科病症之 颈 椎 病 （二）外因：颈椎的急性外伤或慢性劳损是引起颈椎病的外因。由于跌、扑、扭、闪或长期从事低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作的人均可使颈椎间盘、后关节、钩椎关节、颈椎周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎的稳定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生。 骨伤科病症之 颈 椎 病 若增生物刺激或压迫邻近的神经、血管和软组织就会出现各种症状。此外，颈项部受寒，肌肉痉挛，使局部缺血缺氧，也可引起临床症状或诱发各型颈椎病。 骨伤科病症之 颈 椎