中风后手功能障碍中医诊疗方案剖析.docVIP

中风后手功能障碍中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）进行诊断。 主要症状：患手及上肢松软无力或僵硬，感觉异常。 次要症状：全身乏力，肌肉萎缩；筋脉拘挛，手指颤抖，形体消瘦；四肢困重，手指肿胖。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。 （1）急性起病。 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3）症状和体征持续数小时以上。 （4）脑CT 或MRI 排除脑出血和其他病变。 （5）脑CT 或MRI 有责任梗死病灶。 （二）证候诊断 1.气虚血瘀证：全身乏力，手指松软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 2.肾精亏虚证：肌肉萎缩，手指僵硬怕冷，筋脉拘挛，形体消瘦。舌质暗苔薄脉濡细。 3.痰瘀阻络证：形体胖，四肢困重，手指肿胖。舌质淡苔厚脉弦滑。 4.阴虚阳亢证：手指颤抖无力，筋脉拘挛伴身困伴心烦易怒，面红。舌质红苔少，脉弦细数。 （三）分期标准 1.弛缓期：此期相当于BrunnstromⅠ-Ⅱ阶段。 2.痉挛期：此期相当于Brunnst