中风护理常规剖析.docVIP

中风护理常规 姜小林 中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。“中”为打击之意，又为矢石之中。“风”善行而数变，又如暴风疾至。古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。 1护理评估： 1.1发病诱因 1.2半身不遂部位、程度、体位等状况。 1.3评估患肢功能，下肢感觉和肌力、大小便情况。 1.4生活自理能力和心理社会状况。 1.5 X线、ＣＴ等检查结果。 1.6辩证：中经络（肝阳上亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证）。中脏腑（风火闭窍证、痰火闭窍证、元神衰败证）。 1.6.1肝阳上亢主证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌黄或燥，脉弦有力。 1.6.2风痰阻络主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 1.6.3痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 1.6.4气虚血瘀主证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或包腻，脉细弦或数。 1.6.5阴虚风动主证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。 （急性期中脏腑患者不在本科治疗） 1.6.6风火闭窍主证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口燥，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 1.6.7痰火闭窍主证：突然昏倒，昏愦不语，燥扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 1.6.8痰湿蒙窍主证：突然神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 1.6.9元气衰败主证：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌白腻，脉散或微。 2护理要点 2.1一般护理 2.1.1按中医一般护理常规进行。 2.1.2中医针灸科护理常规。 2.1.3针灸前做好准备和解释工作，消除紧张恐惧心理，摆好舒适体位。 2.1.4患者过度劳累、饥饿、饱食和剧烈运动后及精神紧张、血压偏高时不宜立即针刺治疗。 2.1.5针灸过程中观察病人的神色变化，发现疼痛、头晕、心慌、出汗、肢冷、恶心等不适立即报告医生。 2.1.6在留针期间，患者不能随意改变体位，防止出现滞针、弯针、断针现象，如有特殊情况，向医生说明并做好相应处理。 2.2病情观察、做好护理记录。 2.2.1密切观察并及时记录生命体征、意识状态等，发现异常及时报告医生并配合处理、意识障碍者，防止发生意外。 2.2.2物理治疗前嘱病人排空大小便。 2.2.3患肢处于功能位，行肌肉按摩及被动运动，感觉障碍者防止烫伤、冻伤、刺伤、碰伤或摔伤。 2.2.4注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理、防止湿疹、压疮的形成。 2.2.5患者良肢位的摆放。 2.2.6仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲，患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个扇形充气垫，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于上肢充气枕上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一楔性充气枕，防止髋关节外展、外旋。膝关节下方利用舟状充气枕固定，防止膝反张。固定带不宜过紧，下肢给予丁字鞋固定，保持中立位，防止足下垂。 2.2.7患侧在下方的侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个下肢充气支具，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。 2.2.8患侧在上方的侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲小于90度，下面用充气支具。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态。 2.3给药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒、以免加重病情，中药汤剂宜温服。服用降压药物要按时按量，不随意增减药量。 2.4饮食护理 2.4.1风痰阻络证：饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘子、梨，忌羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱、辣椒、姜等腥辣食品。 2.4.2气虚血瘀证：饮食宜益气健脾通络，如山药薏仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、面汤、银耳汤、黄瓜、鹿角菜汤、芹菜等。