声门下吸引汇编.ppt

1.了解声门下吸引的定义 2.熟悉声门下吸引的目的 3.掌握声门下吸引的方法及其压力调节 4.掌握声门下吸引异常时处理方法 * 声门下吸引 重症医学科 李少华 查房目标 声门下吸引的定义 定义：应用带有声门下吸引装置的气囊套管，可以通过负压吸引直接吸出积聚在气囊上方的分泌物 声门下吸引的意义 VAP致病因素： 胃肠道滞留物反流 口咽部定植菌误吸 人工气道建立 破坏人体正常生理 黏液湖的形成 2009年呼吸机相关性肺炎临床预防指南 建议：推荐临床医师考虑应用声门下分泌物引流。 声门下滞留物的清除-声门下滞留物吸引 目的：避免/减低VAP的发生！ 装 置 装 置 声门下吸引的压力调节 ＜-15kpa -15kpa--20kpa ＞-20kpa 压力过小 压力适中 压力过大 不能达到彻底吸引的目的 保证吸出声门下分泌物，不会造成气道粘膜出血 咳嗽反射 心率、spo2变化 气道粘膜出血 声门下吸引的方式 持续声门下吸引 间歇声门下吸引 方法 将痰池引流管连 接于负压吸引装置,用恒定负压持续吸引 将痰池引流管连接于负压吸引装置,用恒定负压间歇吸引 我科常用注射器间歇抽吸 优点 防止气囊上方分泌物滞留 使气囊上方的黏膜得到充分休息，气道温、湿度变化小，缓解负压对粘膜的损伤作用 缺点 黏膜干燥、易出血，影响局部血供 不能保证吸引量，易堵管 声门下吸引异常的处理 引流不畅 调整气管套管位置 检查管道有无受压，反折 调整体位 声门下吸引异常的处理 滞留粘稠难吸出 引流不畅 按医嘱定期在冲洗管用NS冲洗 每次注入4-6mlNS，立即回抽，可反复几次 谨记：先打胀气囊，抽吸后，再注NS,最后一次抽吸完后，将气囊以最小漏气技术充气。