肺动脉栓塞诊断和治疗进展.pptVIP

意见不一致 据经验，用尿激酶2万U/kg/2h和rt-PA50－l00mg／2h溶栓方案安全有效，如无禁忌症，应积极实施溶栓疗法，以尽快恢复肺组织灌注和右心功能，并减少肺栓塞复发。 常用的抗凝药物有肝素和华法林。肝素常用持续静脉滴注,负荷剂量为2000～3000IU／h,继之 750～1000IU／h或15～201U·kg-1.h-1维持,根据部分促凝血酶原激酶激活时间(aPTT),调整剂量。亦可应用低分子量肝素。肝素一般与华法林合用5天以上，国际正常化比率至2.0～2.5之间后，然后停用肝素治疗。 亚急性感染性心内膜炎、恶性高血压、脑血管病、近期手术及有潜在出血性疾病患者忌用。 PE的经典治疗—抗凝治疗(肝素、碘达肝癸钠、华法林、利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班) 溶栓治疗：高危及少数中高危抗凝治疗病情恶化的患者 介入和手术治疗：存在溶栓禁忌或溶栓失败的高危和中高危血流动力学失代偿患者，可以行外科肺动脉血栓切除术(IIb C),也可以推荐经导管近端肺动脉血栓切除或碎栓术(IIb B) * 肺栓塞(pulmonaryembolism, PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 (1)肺梗死(pulmonaryinfarction)：PE发生肺出血或坏死者；(2)大块肺栓塞(massivePE)：栓塞2个肺叶或以上者,