第三节糖尿病幻灯片.pptVIP

第三节 糖尿病 妊娠合并糖尿病包括两种情况：妊娠前已有糖尿病(DM)和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病(GDM)。其中GDM占80%以上，而DM不足20%，GDM发生率为1~14%，多数患者于产后糖代谢异常能恢复，但将来患糖尿病的机会增加，糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母婴均有较大的危险，必须引起重视。 妊娠期糖代谢特点 孕早中期：1）胎儿从母体摄取葡萄糖增加。 2）肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管对糖的再吸收不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加。 3）雌、孕激素增加母体对葡萄糖的利用。 孕晚期：孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如：胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇、胎盘胰岛素酶。 妊娠期糖尿病发病机制 由于妊娠期糖代谢的特点，从而导致孕妇血浆葡萄糖随妊娠的进展而降低，长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒。另外，孕妇对胰岛素的敏感性随孕周的增加而降低。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。 妊娠对糖尿病的影响 使隐性糖尿病显性化。 使无糖尿病的孕妇发生GDM。 使原有糖尿病的人病情加重。 妊娠期糖代谢复杂，胰岛素用量波动大，宜及时调整。如： 孕早期空腹血糖低，胰岛素用量减少。 随孕周增加，胎盘分泌抗胰岛素样物质增加，胰岛素用量增加。 分娩过程中体力