粘液水肿性昏迷幻灯片.pptVIP

粘液水肿性昏迷Myxedema ComaQuintessence11 粘液性水肿 甲状腺激素缺乏以致 机体代谢及 各系统功能低下而引起的 临床综合症 病因 一、原发性——甲状腺自身病变所致，占96% A、放射性碘、甲状腺大部切除、抗甲状腺药物 B、慢性淋巴性甲状腺炎、慢性纤维侵袭性甲状腺炎、先天性甲状腺激素合成障碍、先天性甲状腺缺如、舌甲状腺、甲状腺转移癌、慢性地方性碘缺乏、致甲状腺肿药物 二、继发性——垂体病变所致，较原发性者少见 垂体肿瘤 席汉氏病 垂体卒中 垂体手术 垂体放疗 非肿瘤性选择性TSH缺乏 三、第三性——下丘脑病变，罕见 促甲状腺素释放激素减少 蝶鞍上肿瘤 先天性TRH缺乏 四、末梢抵抗 受体缺乏 T3或T4与受体结合障碍 受体后缺陷 粘液性水肿的一般临床表现 表情淡漠、反应迟钝、思睡、畏寒、动作迟缓 皮肤粘膜：苍白或蜡黄、粗糙、毛发稀疏、皮肤非可凹性浮肿、干燥多屑 头面：眼睑浮肿、眼裂窄、鼻翼大、唇厚舌阔 胸部：心界扩大、心音低远、心动过缓、胸腔积液 粘液水肿的一般临床表现 腹部：腹胀、肠鸣弱、肝大 四肢：肌肉疼痛、无力、痉挛、肌肉肥大、关节肿胀 神经：智力、注意力、记忆力减退、感觉异常、麻木 生殖：阳痿或月经失调 粘液性水肿特殊表现 阻塞性睡眠呼吸暂停 贫血 心包积液 腹水 实验室检查 1、TT4??、FT4?;T3?,rT3?;T3摄取?，