肝功能不全的营养支持课件.pptVIP

（二）氨基酸的补充： 1、氨基酸的补给量： 按氮热比1:100~150给予。提供能量大约占总热量的10~20%。 2、氨基酸市售制剂： 1）、静脉注射复方氨基酸（15HBC） 本品由15种氨基酸组成，氨基酸含量为6.9%，其中BCAA占45%，AAA不足10%，但是严重的肝肾功能衰竭患者禁忌使用； 2）、静脉注射复方氨基酸（3H），其成分为L-亮氨酸，L-颉氨酸，L异亮氨酸，能增加血清支链氨基酸含量，促使芳香族氨基酸减少，改善肝昏迷，有苏醒作用，但不能促进蛋白质合成。 3）谷氨酸和精氨酸制剂： 谷氨酸能与血氨结合为谷氨酰胺，从而降低血氨；同时谷氨酸能防止肠道细菌经肠道粘膜进入体内（通过谷氨酸→谷氨酰胺→阻止肠粘膜萎缩→阻止细菌通过）。精氨酸能促进尿素合成，降低血氨水平；还能强化机体免疫能力。 3、补充氨基酸的注意点 1）保持适宜的正氮平衡 4-8g/d ，注意监测氮平衡和血浆氨基酸谱的变化 2） 氨基酸的入量不宜过多或过少。 过多易造成肝脏负荷加重，产氨增加，加重肝性脑病；过少造成糖和脂量增加，易造成脂肪堆积 3）注意特殊氨基酸的用量 4）避免应用含硫氨基酸 （三）静脉高营养的肝胆并发症 1、肝酶谱异常：PN治疗后6天左右即可出现血浆AKP，GOT，GPT升高，长期酶谱升高，可导致慢性肝炎。 2、胆汁淤积：主要是因胆汁成分的改变造成 3、胆囊炎、胆结石 4、肝纤维化和肠功