糖皮质激素-骨质疏松课件.pptVIP

* 糖皮质激素诱发骨质疏松案例分析 瑞慈医院肾内科 夏志银 案例一 张xx 男性 26岁 2010年1月29 入院 临床表现： 患者入院前两月出现蝶形红斑，发热（体温最高达39.0℃） 伴有畏寒、干咳，胸闷、气急，腹胀明显伴有阵发性腹痛，两足跟、背部肌肉疼痛， 双下肢浮肿。 实验室检查结果：血常规：WBC 3.5*10^9/L,N 1.58*10^9/L,Hb 116g/L,PLT 113*10^9/L， 尿常规：尿蛋白3+,尿隐血2+,管型-， 尿蛋白24小时蛋白定量 ： 2.20g ANA谱：ANA+,抗ds-DNA+,抗核小体+， 补体C3 0.19g/L,C4 0.03g/L， 肝功能：A 31.0g/L,G 27.3g/L,ALT 74U/L,AST 85U/L， 肾功能：BUN 2.20mmol/L,Cr 84umol/L， 胸部CT：两下肺炎症，两侧胸腔积液， 心超：少量心包积液， 腹部彩超：盆腔见少许积液。 肾活检：系统性红斑狼疮， 狼疮肾炎（Ⅳ~Ⅴ型） 临床诊断： 系统性红斑狼疮， 狼疮性肾炎 片剂（钙尔奇D600）含碳酸钙1.5g 可提供元素钙600 mg VitD3 125 iu 主要治疗方案： 糖皮质激素 强的松 ： 剂量与时间：1mg/kg/day X 8周 后逐渐减量， 每2周减量5-10mg 减至30mg时， 每月减5mg，最后