糖尿病肾病诊断幻灯片.pptVIP

糖尿病合并肾病的诊断 四川省人民医院 肾内科 王芳 背景（一） 糖尿病发病率1-2% 北京，天津糖尿病协作组调查，男女糖尿病病人尿蛋白阳性率分别高达54.2%和55.2%。国内报道， NIDDM中DN发病率约为23.48%。 USRD1996年统计资料，美国透析病人的36.39%为糖尿病肾病。 背景（二） 糖尿病合并微量蛋白尿，无其他改变者49%为非糖尿病肾病。 糖尿病合并肾病综合症，无其他改变者41%为非糖尿病肾病。 糖尿病患者肾替代治疗中，20%为与糖尿病肾病无关的其他肾小球疾病所致。 Mogensen分期（一） 1期：肾小球高滤过和肾小球肥大期 GFR增高150ml/min 无明显组织病理损伤 2期: 正常蛋白尿期 UAE 200 ug/min或 30mg/24h GFR正常或增高130-150ml/min GBM增厚或系膜基质增加 Mogensen分期（二） 3期：早期糖尿病肾病 UAE 20-200 ug/min或 30-300mg/24h GFR大致正常130ml/min GBM增厚或系膜基质增加明显 Mogensen分期（三） 4期：临床糖尿病肾病 UAE 200 ug/min或 500mg/24h GFR大致正常130ml/min GBM增厚或系膜基质增加明显 Mogensen分期（四） 5期：ESRD期 GFR呈进行性下降，晚期 10ml/mi