肝脏、肾脏及内分泌疾病的血液课件.pptVIP

肝脏、肾脏及内分泌疾病的血液学异常 河北医科大学第二医院血液科 张学军 Ⅰ 肝脏病与血液学异常 肝脏与造血系统关系密切 肝脏是体内蛋白 包括凝血因子 合成器官； 摄取、储存和提供造血要素； 解毒器官：能清除激活的凝血因子； 单核-巨噬系统：清除有病变的红细胞。 肝病发病过程中常伴随造血因子缺乏、红细胞寿命缩短、骨髓造血功能减低、脾功能亢进等情况。 因此，肝病患者在病程中常表现出贫血和粒细胞减少、血小板减少等症状。 肝脏疾病所致贫血是指在肝脏疾病过程中出现的贫血并发症，常见于大多数慢性肝病患者 [病因和发病机理] 慢性肝病可伴有多种因素所致的贫血，但重度贫血者少见，多继发于出血或脾功能亢进。 1、造血原料的储备减少：叶酸、维生素B12、铁剂； 2、红细胞寿命缩短 3、骨髓造血功能降低 4、血浆容量增加 5、出血 [临床表现] 因肝脏疾病病因不同表现各异。 一般轻至中度贫血：Hgb 60-100g/L； *无并发症时，正细胞正色素性贫血； *有合并症时，可为大细胞或小细胞低 色素性贫血； **棘刺红细胞性溶血性贫血，血红蛋白可骤降，肝功能改善，溶血可自行缓解。 **酒精中毒性肝病，肝功能轻度受损亦会出现轻至中度溶血性贫血；呈自限性，可反复发作，戒酒2~4周可好转，再次饮酒时又可诱发。 可以是酒精中毒性肝病的早期表现之一，与肝脏脂肪浸润有关。 [实验室检查] （一）