脑梗溶栓的抉择幻灯片.pptVIP

脑梗溶栓的抉择 兰州市第二人民医院 神经内科 全球心脑血管病死亡的地理分布 全球心脑血管疾病负担的地理分布 可以改变的危险因素 ? 高血压 ? 吸烟? 心脏病? 高胆固醇水平? 过量饮酒? 肥胖? 久坐的生活习惯? 糖尿病? 红细胞比积升高（即红细胞增多）? 口服避孕药（特别是吸烟的女性）? 精神紧张 ? 吸毒和长期应用麻醉药? 无症状性颈动脉狭窄 脑梗死临床分型（ OCSP分型） 1、完全前循环梗死（TACI） 2、部分前循环梗死（PACI） 3、后循环梗死（POCI） 4、腔隙性梗死（LACI） 按照循证医学的观点Meta分析 1为中位数，小于1为有效，大于1为无效 脑血管病最有效的治疗有四项，依次为： 卒中单元0．71， 溶栓治疗0．88， 阿司匹林0．95， 抗凝治疗0．99。 梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础 溶栓的方法 溶栓药物 尿激酶UK 链激酶SK 重组组织型纤溶酶 原激活剂rt-PA 使用rtPA病人的特点 发病不超过6小时。18 年龄 75岁。脑功能损害的体征持续存在超过 1小时，且比较严重（NIHSS 7～22分）。脑 CT 已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变。患者或家属签署知情同意书。 排除标准：既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近 3 个月有头颅外伤史；近