药理学第四节、镇痛药课件.pptVIP

第四节 镇痛药 镇痛药 疼痛是多种疾病常见的症状，剧烈疼痛可以导致生理功能紊乱，严重者可出现休克。 镇痛药镇痛作用强大，同时会产生镇静作用。 多数镇痛药连续作用会导致躯体依赖性，一旦停药会产生戒断症状 临床应用仅用于癌症及外伤引起的剧痛 镇痛药的分类 一、阿片生物碱类 二、人工合成镇痛药 一、阿片生物碱类 阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。如吗啡和可待因罂粟碱。 阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、解除焦虑和催眠。由于疗效显著，有“天赐良药”的美名。 1803年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡纯品。 阿片生物碱类 阿片受体介绍 分布：广泛但不均匀； 分型：?、 ?、 ?、?、? 功能： 痛觉：脊髓、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 情绪和精神活动：边缘系统和蓝斑核 缩瞳：中脑盖前核 镇咳、呼吸抑制、交感神经活性：孤束核 胃肠运动：脑干极后区、迷走神经背核 吗啡 一 体内过程 吸收：口服易吸收，首过效应明显；常注射给药 分布：分布广，少量进入脑内、胎盘，乳汁 代谢：肝代,少量代谢物活性比吗啡强 排泄：肾排 吗啡 二 镇痛机制 疼痛刺激→感觉神经元→P物质→接受神经元→传入中枢 脑啡肽N元 吗啡 三 药理作用1 中枢神经系统（1）镇痛、镇静：效强，慢痛效果强，维时4－5小时，不影响意识和其他感觉，还有镇静和欣