脑器质性疾病幻灯片.pptVIP

流行病学 女性多于男性 65岁以上的老人中 AD发病率约为 1% 病因和发病机制 神经病理学改变 神经化学变化 分子遗传学 可有脑萎缩 大脑皮层中出现大量的SP 和 NFT ??? Tau蛋白? 脑部乙酰胆碱（Ach）明显缺乏 有痴呆家族史的AD患病率为普通人的3倍。 致病基因：位于染色体 21、14、1号 载脂蛋白E（APOE）基因是老年型AD的重要危险基因。 APOE??是晚发型AD的危险因素之一。 诊断依据 临床表现 起病隐匿，为持续性、进行性病程，无缓解。约8~10年?死亡 临床症状 认知功能减退症状 非认知功能减退症状 临床症状 据症状严重程度分轻度、中度、重度 近记忆障碍为首发症状 时间定向障碍，还出现地点定向障碍 失认常见于 面容 失用常见于 连续动作 精神和行为障碍也较突出 不知姓名、年龄，不识亲人。 最明显的神经系统的体征 肌张力?，肢体屈曲 丧失语言功能、大小便失禁、原始反射 诊断与鉴别诊断 AD患者的脑电图无特异。 CT、MRI检查? 脑萎缩、脑室扩大，伴脑沟裂增宽。 AD患者病因未明 排除其他原因引起的痴呆，才能诊断为AD 治疗 药物治疗与非药物治疗 AchE抑制剂可改善记忆障碍 多拉培佐（donepezil) 维生素E可抗氧化亦有帮助。 血管性痴呆 ( vascular dementia, VD ) 血管性痴呆是指由脑血管病变导致的痴呆 过去称多发性梗