边缘叶癫痫和边缘叶癫痫持续状态课件.pptVIP

急性或隐袭性起病，发病初期常以不易注意的轻微症状为先兆，而这种先兆决定于最初放电皮质局部功能，常以幻觉开始，如果最初受影响的是视中枢则出现视幻觉，是听皮质则出现听幻觉，随着放电扩散到颞边缘系统核心部位的内侧，幻觉逐渐复杂，并出现带有精神和受累半球症状和体征的自动症。 典型的边缘性SE初期表现为被动或交替性的躁动，有时有恐惧和伴有幻觉重现、经验性幻觉和错觉的激惹行为，也可出现自动症。 文献报道的边缘性SE的症状和体征主要有：躯体感觉症状，视、听、嗅、味症状和自动症，胃部的SE是儿童的一种特殊亚型。可有构音障碍和吞咽困难，但少见。 边缘性SE多数来自或由持续先兆（aura continua）演变而成，两者在文献报道的临床表现上有明显重叠，发作类型的划分是按照它们最后表现的症状。因而，边缘性癫痫状态在发作早期的某一时间段出现持续先兆的症状是完全可能的。 杏仁核是解释边缘性SE丰富而多灶性症状及体征的最佳部位。包括颞叶、大部分分额叶、岛叶在内的皮质几乎都有纤维投射到杏仁核， 某些杏仁核团还接受伴有皮质输入的一些感觉纤维投射，视觉、味觉、听觉也有纤维投射到杏仁核，躯体感觉纤维的投射还不清楚，但5种感觉纤维都投射到外侧核的背侧部分，这部分还接受眶额叶纤维投射，与味觉刺激有关，岛叶后部也有纤维投射到这个地区，与内脏感觉有关，来自颞极的听觉输入也有纤维投射到此，